江西自闭症使用菌群移植**共识

越来越多的证据表明，肠道微生物菌群在心血管疾病的发展中起着重要的作用。因此，肠道菌群或已成为疾病预防和理想靶点。旨在调节肠道微生物群组成和/或其代谢的策略已经逐渐产生，包括饮食干预，益生菌、益生元以及粪便移植等。这些策略已经改善了部分心血管疾病患者的血压、血脂、体重。目前微生物族在心血管及其他人类疾病的潜在应用正在大力推进中。首先，为了阐明特定微生物在疾病进展中的作用，应该鉴定特定的微生物菌株而非一般的微生物群。其次，目前的研究主要研究了微生物组成，未来的研究应更多的关注微生物介导的代谢产物及其下游产物的功能性影响。第三，我们迫切地需要个性化的微生物调节方法，分析个体患者的微生物组或许能够帮助获取他们的代谢组生物标志物。菌群移植相关的**共识解读--上海沃本。江西自闭症使用菌群移植**共识

RCT研究表明粪菌移植可有效诱导溃疡性结肠炎患者的缓解，但停止菌群移植后，患者的应答持久性尚未明确。2020年来自Gut上发表的一项近期研究，对68名接受菌群移植诊疗的UC患者进行长期随访，发现在35名移植后缓解的患者中，缓解持续的中位时间主要为6个月，进行进一步的菌群移植或饮食干预可以维持1年以上的缓解。

从目前的研究来看，肠道菌群移植疗法对溃疡性结肠炎虽然展现出较好的安全性和疗效，但是仍然还需要更多更深入的研究、优化供体选择、给方法式等，以找到更具突破性的诊疗手段。 广东直肠菌群移植安全性一图读懂：菌群-肠-脑轴。

NCT03148743是一项非随机、开放标签、FMT在IV级类固醇难治性GI-GvHD患者的I/II期临床研究[6]。41例IV级难治性GI-GvHD患者纳入终统计分析。其中FMT组23例（年龄中位数30岁,13-55岁），对照组18例（年龄中位数31.5岁，13-59岁）。在FMT后的第14天和第21天，FMT组的临床缓解明显大于对照组。在90天的随访期内，FMT组显示了更好的总生存(OS)。研究结束时，FMT组中位生存时间为>539天，对照组中位生存时间为107天。2021年，AmericanJournalofHematology上发表了一项前瞻性研究[7]，主要内容为菌群移植在急性及慢性移植物抗宿主病患者中的应答及安全性。研究结果证明，在11名急性GvHD患者中，对粪菌移植的总应答率及完全应答率分别可达到57%及42%；而在2名慢性GvHD患者中，菌群移植可维持或改善内脏受累情况。

肝性脑病（HE）是肝硬化患者的并发症之一，是肝硬化个体发病和死亡的主要原因。许多肝性脑病患者使用的药物，导致其肠道菌群被扰乱，使患者的肝性脑病进一步恶化。肠道细菌产生的氨是肝性脑病的关键驱动因素。目前的方法为乳果糖和/或利福昔明，两者都以肠道菌群作为靶点。由于肠道菌群失调被认为促进了肝性脑病的发展，我们认为通过菌群移植操控肠道菌群可以逆转肠道生态失衡并改善肝性脑病患者的认知水平。2016年报道了菌群移植在肝性脑病中的应用[9]，一名57岁男性，患有1-2级肝性脑病伴有因酒精及丙肝继发的肝硬化，进行了5次菌群移植。随后，患者客观方面的评价包括反应时间、Stroop测试、血清氨水平以及生活质量都有提升。主观上患者报告改善食欲，提高警觉性和整体健康。随着进一步的菌群移植，该患者在警觉性、注意力集中度，遵循规则以及睡眠周期方面持续改善。客观指标上患者在第四周ICT及Stroop测试分值正常，但是在第14周回到基线水平。菌群移植在全国哪些省份可以开展临床收费？

Hazan在2020年报告了一名82岁的AD患者病例，他从他85岁的妻子那里接受了一次FMT，结果，他的艰难梭菌症状在随后的两个月内消退了。此外，经过两个月的FMT，患者的简易精神状态检查（MMSE）评分从20（轻度认知障碍）增加到26（认知功能正常），四个月后得到进一步改善（MMSE评分为29）。Holsinger等人将野生型供体的粪菌移植给了5XFAD小鼠。7天后，5XFAD小鼠的空间和识别记忆得到改善，淀粉样蛋白病理减少，展示了FMT诊疗AD的功效。美国临床试验中心菌群移植已注册的研究--上海沃本。山西粪便菌群移植费用

菌群移植前的肠道准备--上海沃本。江西自闭症使用菌群移植**共识

现在越来越多的研究指出，肠道微生物与自闭症关系密切。许多自闭症患者通常伴有明显的胃肠（GI）症状，如腹泻等，且儿童患者往往存在多种饮食问题，表现为对味道、质地和气味等感官刺激极端敏感，对吃的东西极其挑剔。这些胃肠道症状与患者自闭症严重程度明确相关！研究认为肠道各种菌群失调，会影响胃肠道功能和肠道内环境的稳定，肠道炎症导致肠道黏膜通透性，增加病毒及各有害菌释放的神经物质通过，肠道迷走神经传入神经系统，抑制了神经递质的释放，从而引起了自闭症的各种行为表现。而菌群移植在自闭症中的应用和效果得到越来越多的临床医生和患者的认可。江西自闭症使用菌群移植**共识

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