呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然VAP的发生率:VAP是指原无肺部***的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气诊疗48小时后,或拔管48小时以内发生的肺部***,为机械通气的常见并发症,并严重影响机械通气患者的预后。有研究表明,VAP多发生在机械通气诊疗后7.2天,小于4天VAP发生率低。VAP发生率随机械通气诊疗时间增加而升高,进行机械通气第10天肺炎累积患病率6.5%,第20天时19%,在整个机械通气过程中,肺炎危险性平均每天增加1%,约为未行机械通气***患者的3~21倍。总的发生率9%~70%。不同患病群体VAP的病死率24%-76%。引发VAP的危险因素:●患者年龄较大,自身状态较差;●患者慢性肺疾病者,长期卧床,意识丧失;●有痰不易咳出;●机械通气时间长,上机前已使用***,特别是光谱***素引致菌群失调;●消化道细菌易位,长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂,胃酸缺乏易于细菌在消化道寄生繁殖。VAP的主要预防措施在VAP的防治中,护理工作具有重要作用。护理工作适当,在很大程度上可以有效的减少VAP发生。不但可以有效降低患者死亡率,也能够提高患者的生存质量,从而减少医护人员的人力成本,提高整体工作效率。气囊压力是通过监测外露的指示球囊内的压力来反映气道内气囊的压力状态。浙江人工气道连续监测与控制仪性价比
国家规定:国家卫生健康委医政医管局2021年质控工作改进目标函第33项明确指出降低呼吸机相关性肺炎发生率对保障ICU患者安全,减少医疗资源浪费具有重要意义。江苏省医疗保障局,江苏卫生健康委员会,江苏省中医药管理局关于新增、完善部分医疗服务的通知证明使用气囊压力连续控制和监测的重要性。无锡华耀生物科技有限公司是专业从事研发、生产、销售气囊压力连续监测控制仪的企业,公司由专业的技术团队组建,致力于满足现代社会对医疗设备的精细、人性化的要求,为加快患者的康复助力。湖北机械通气连续监测与控制仪性价比研究数据显示气囊压力监控仪可使VAP发生率降低56.6%,气道黏膜损伤降低80%。
使用测压表测压,你真的会吗?我们每次充气在理想值25-30cmH2O时分离,马上再测发现气囊压力又低于理想值了,这是为什么?我们每次应该充气多少?我们常规需要多久测一次?1.因为每次刚好充气在理想值时,分离测压管的时候泄漏了,导致气囊压过低,而且因气管导管的品牌不同、每个人的监测手法不同,导致分离测压管时,泄漏量也不同,所以需要根据患者情况给予充气,可连续两次监测,得出两次监测之间的泄漏量,则每次充气时:理想值+泄漏量。2.进行负压吸引吸痰时,气囊密闭性降低,负压越大,泄漏量越大;增大气囊压可减少泄漏。因此,建议在吸痰时适当增大气囊压,吸痰结束后恢复。因ICU危重患者需Q2h改变**,则建议Q4h监测一次气囊压。3.人工气道气囊的管理**共识:推荐意见3:每隔6-8h重新手动测量气囊压,每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O;应及时清理测压管内的积水(推荐级别:E级)。4.人工气道气囊的管理**共识:推荐意见7:当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时,宜适当增加气囊压;当患者**改变后,宜重新测量气囊压(推荐级别E级)
使用测压表测压,你真的会吗?我们每次充气在理想值25-30cmH2O时分离,马上再测发现气囊压力又低于理想值了,这是为什么?我们每次应该充气多少?我们常规需要多久测一次?●因为每次刚好充气在理想值时,分离测压管的时候泄漏了,导致气囊压过低,而且因气管导管的品牌不同、每个人的监测手法不同,导致分离测压管时,泄漏量也不同,所以需要根据患者情况给予充气,可连续两次监测,得出两次监测之间的泄漏量,则每次充气时:理想值+泄漏量。●进行负压吸引吸痰时,气囊密闭性降低,负压越大,泄漏量越大;增大气囊压可减少泄漏。因此,建议在吸痰时适当增大气囊压,吸痰结束后恢复。因ICU危重患者需Q2h改变姿态,则建议Q4h监测一次气囊压。●人工气道气囊的管理**共识:推荐意见3:每隔6-8h重新手动测量气囊压,每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O;应及时清理测压管内的积水(推荐级别:E级)。●人工气道气囊的管理**共识:推荐意见7:当患者的气道压较低或自主呼吸较弱以及吸痰时,宜适当增加气囊压;当患者姿态改变后,宜重新测量气囊压(推荐级别E级)完善的售后服务,严格的对产品及服务质量实行终身服务,让客户‘全程无忧’;
影响气囊压力的因素1.**不同**下气囊压力是不同的,压力由低到高顺序为半卧位→平卧位→左侧卧位→右侧卧位。其中平卧位时气管后壁受压迫,容易出现黏膜损伤,**易发生气管食管瘘,临床护理中注意避免平卧位。2.吸痰吸痰时容易导致患者呛咳,使气囊压大幅度波动,而在吸痰后的30min,大部分的压力会下降至正常低限。建议临床上在吸痰后30min内调整气囊内压力,必要时应立即调整。3.吞咽反射吞咽时气囊压力相对增高,导致漏气速度较常压时加快。因此对于收入ICU***的人工气道的患者(尤其是吞咽反射存在的),应及时进***囊压力测量调整,才能防止气囊漏气。4.插管型号插管的规格不同,气囊充气量有所差异。同时,由于人的身高、年龄、体重等因素的不同,人的气管内径、形状也是不同的。5.年龄老年人生理退化,环状软骨出现钙化,气管壁的弹性纤维减少,支气管壁变硬,管腔扩大,导致气道压力增高,所需气囊压力较大6.间隔时间及频率使用呼吸机的患者为了减少VAP的发生率,有必要增加监测频率。7.其他因素人工气道的患者所处的临床环境复杂也会影响气囊压力如:温度和海拔等。江苏省医疗保障局关于新增完善部分医疗服务的通知,证明使用气囊压力连续控制和监测的重要性。气囊监测管路连续监测与控制仪器材
与气管相连,通过压力传感器实时采集数据,判断患者气管内壁与气囊之间的压力程度,减少肺炎的滋生。浙江人工气道连续监测与控制仪性价比
“气囊压力监控仪软件”设计研发的主要目的是克服当前使用的间断手捏充气测压表实时检测程度不高,手工操作等缺陷。本产品通过与气管相连,通过压力传感器实时采集数据,判断患者气管内壁与气囊之间的压力程度,辅助患者产生的痰不进入肺内,减少肺炎的滋生。作为系统提供的组件软件,其主要功能:气囊压力传感器数据实时采集、开启/关闭气泵、开启/关闭气阀、数据显示等。除与气囊撑开气管之外,系统与使用者不发生任何身体上的接触,适用于医院ICU等场所,辅助医护人员临床监护。浙江人工气道连续监测与控制仪性价比
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呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的护理措施(与机械通气相关的护理)●气管插管的护理选择材质刺激性小、大小合适的插管,妥善固定,防止插管滑出或扭曲;及时检查气囊是否漏气,成人气囊的压力维持在25~30cmH2O,插管的固定胶带每日更换并保持清洁。●适时、正确、有效的吸痰每1-2小时听诊,肺部呼吸音1次,按需适时吸痰;吸痰管插入应确保正压进负压出,吸痰时应左右旋转,向上提出,每次吸痰时间