确诊患者中咽拭子的阳性率大致为30%-50%。前段时间王辰院士在**电视台采访时提出,确诊患者中咽拭子的阳性率*为30%-50%;据四川大学华西医院刘焱斌网络始发的文献报道,对武汉市红十字会医院100例病例同时留取咽拭子和鼻拭子,咽拭子阳性检出率54%,而鼻拭子取样标本的病毒核酸阳性率89%;而据媒体报道的典型病例,是某患者咽拭子标本3次核酸检测阴性,收住院后在抢救过程中采集肺泡灌洗液标本核酸检测阳性。综合分析如下:
常见的客观原因是:鼻、咽拭子**常用,但与病程密切相关,早期病 毒分布在上呼吸道,随着病情发展,上呼吸道病 毒被***,而下呼吸道病 毒载量反而升高,到后期可能就不易从鼻、咽拭子检出。
常见的主观原因是:如果医务人员采样不熟练或位置不准确;刮取标本时患者的反应比较大;采集时医务人员正面对着患者口腔,有飞沫和气溶胶传染途径的风险,取样时间较短或力度不够,很难采集足够标本,导致检测假阴性出现。 将有采集物的棉签头部浸入3-4ml采集液中,尾部弃去。浙江通用鼻拭子
.病原学诊断才是***性疾病的金标准。前期武汉地区由于病人太多,而能进行核酸检测的实验室太少,大量病人等待检测,结果又没有预想的那么可靠,不得以武汉市有临床医生呼吁用胸部CT“代替”病 毒核酸检测;也有报道痰标本的敏感性高于咽拭子,但会增加痰的液化这一步流程(采样杯中装入2ml蛋白酶K),也会因液化不理想而导致假阴性结果;支气管肺泡灌洗液标本采集难度大(临床医生无菌操作下吸取≥5ml);收集粪便进行核酸检查不方便(黄豆大小粪便标本3~5g,置于含2ml生理盐水采集管中);在没有或难以获得呼吸道分泌物的患者,可以采集血液标本送检。目前国内外仍以分离到核酸阳性为确诊标准。
浙江通用鼻拭子鼻拭子取样时可以在咽部停留较长的时间,以便获得更足量的标本;
鼻咽拭子是将患者鼻腔或者咽部分泌物蘸一下,然后将分泌物做成涂片送检并做细菌培养,明确患者鼻腔、咽部到底是什么细菌***。如果确实有细菌***可以再做药敏培养,也就是明确细菌到底是对什么药 物更加敏感,这样***能有效减轻患者的症状,对临床***有很重要的指导意义。如果患者的鼻咽部有很多分泌物,***后症状没有改善时可以考虑取鼻咽部拭子,明确具体的***源。在生活中患者一定要多锻炼身体、增强自身抵抗能力,避免鼻咽部有炎症形成。
患者耐受性好,通常可先进行鼻腔粘膜的表面麻醉和收缩,熟练的取样者可以在不麻醉的情况下对患者取样。
由于鼻咽取样时,操作者可以站在患者侧后方操作,患者下拉口罩*露出鼻孔,遮住口腔,不需直视患者口腔,而且基本不出现咽反射,暴露风险相当更低。个别患者取样后可能出现喷嚏反射,也可以立即用手肘或纸巾遮挡。
咽拭子核酸检测标本采集若操作不规范,可能造成“假阴性”的结果,导致患者延误医治。 。 医生需要正对患者口腔,采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带细菌的气溶胶中。
采样鼻拭子
无菌一次性人造纤维塑料杆拭子。
鼻拭子产品特点:
1) 采用国际通用的方便蔑菌的纸塑包装。
2) γ射线蔑菌,确保无菌。
3) 大包装盒内的每套独立包装,方便使用。
4) 针对不同的标本配备了不同的解决方案。
鼻拭子产品优势:
1) 采集拭子特点:
a、 采集系统采用聚脂纤维拭子,对微生物无du无害害,能*程度的增加标本的采集及释放量。
b、 拭子全长16cm,塑料杆上有独特的可折断设计。折断过程中无微小碎屑。
c、 没有标本残量,加快标本过程处理。
d、 拭子为蔑菌独立包装。
鼻拭子是将患者鼻腔部分泌物蘸一下,将分泌物做成涂片送检并做细菌培养,明确患者鼻腔到底是什么细菌GAN染。浙江通用鼻拭子
经咽取样者暴露的风险更高。所以鼻拭子会更安全一点。浙江通用鼻拭子
3.棉拭子与尼龙植绒拭子的区别采样拭子的材质、质量对样本质量也很重要。尼龙植绒拭子上的绒毛,能增加拭子与咽部接触的表面积,可以比较大化地转移细胞到拭子的表面。一项国外的研究发现,植绒拭子在转移表面微生物的效率比棉拭子高20%~60%。4.站在患者侧面的鼻拭子采样,风险低于站在患者正面的咽拭子。采集咽拭子标本,需行三级防护,在采样的过程中患者可能因为咽部不适会突然恶心、咳嗽等,造成飞沫飞溅。即便有些采集咽拭子标本的工作场地被安排在室外,以保证有效通风,但仍不能保证此项操作的高风险性。而鼻拭子采样,可站在患者侧面,并且避开了患者敏感的咽反射的触发(常表现为恶心反应,严重者可出现呕吐,其触发区域为咽后壁、舌根和双侧腭弓)。因此,鼻拭子采样风险低于咽拭子采样风险。下面就按照诊疗方案(试行第五版修正版)的要求,介绍采集同一患者鼻咽拭子、口咽拭子的流程。 浙江通用鼻拭子
深圳市华晨阳科技有限公司是一家致力于核酸检测、分子诊断、医学检验、病毒检测等产品研发、生产、销售于一体的国家高新技术企业。公司拥有二十多项**,部分专利已经转化应用于市场。产品主要应用于基因检测、医疗机构、生物制药、大型甲等医院、出入境检验检疫、诊断试剂、疾控机构、刑侦法医鉴定等。近年来,公司不断加大自主研发投入,积极引进人才和技术,并与国内外多家科研机构、医学检验所以及三甲医院、基因检测公司、疾病预防控制中心等科研机构有着紧密合作,促进人类健康产业大发展。