气道膜部撕裂、纵隔皮下气肿、球囊扩张术后大出血等严重并发症,相对于中心气道极重度狭窄或完全闭塞需要再通的患者而言,球囊扩张zhi疗中的“小撕裂”往往也会造成“大损伤”。因为患者选择进行球囊扩张zhi疗的时间较晚,案例一中的患者左主支气管已经完全闭塞,案例二和案例三患者相应气道瘢痕狭窄严重。这类患者进...
球囊扩张操作步骤: 1.选择与手术时使用的球囊扩张导管型号规格相适应的导丝,在内镜或其他辅助设备的监视下,将导丝送至狭窄的远端并留置。 2.选择合适的球囊扩张导管,沿导丝末端插入,以每次移动距离2-3cm的方式,将球囊送至狭窄部位,确认两显影标记分别位于狭窄部位的两端。鉴于内窥镜内部结构的差异性,可能会在开始进入内窥镜和距离工作通道末端出口2-3cm处遇到一些阻力。 3.使用带压力表的压力泵向球囊内缓慢注入液体,当达到工作压力时,停止加压,保持1~3分钟,注意加压压力不得大于规定的耐压值。视具体的扩张效果考虑是否需反复扩张,重复扩张次数一般不超过3次。球囊-取石球囊拥有两腔、三腔设计,满足不同手术需求。江苏比较好的球囊
球囊扩张术可以用于诊疗延髓背外侧综合症所致吞咽障碍,对老年性吞咽障碍有较好的长期疗效,在X线引导下的球囊扩张术有助于由术后迷神经损伤引起食管上括约肌开放不能所致吞咽困难的早期恢复。可安全有效地缓解放射性脑病和脑干梗死引起的吞咽障碍,是脑损伤所致环咽肌失弛缓的首当其冲方法。证实了球囊扩张术能够很好改善环咽肌失弛缓导致的吞咽困难。随后该技术在临床上得到较快的发展,学者们从不同角度探讨和挖掘球囊扩张术的临床实用性。主动和被动球囊扩张均有益于神经系统疾病所致环咽肌失弛缓引起的吞咽障碍,但主动扩张疗效更好而球囊直径、球囊材质、球囊内压力大小等均是影响扩张疗效的因素早期介入效果更佳而冰水球囊扩张相对于温水球囊可缩短疗程;改良球囊扩张术有利于食管上括约肌的松弛及其静息压的恢复,而利用咽造影数字化分析方法可以有效评估改良球囊扩张术的诊疗效果。江苏比较好的球囊球囊-气管用球囊主要供气道狭窄扩张或辅助诊疗用。
经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)、非手术疗法虽各有其适应证,然老年胸腰椎压缩性骨折患者有其特殊性,临床中出于各种原因并非所有有经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)适应证的患者都采用其方法诊疗,有不少患者选择了非手术疗法诊疗,反之亦然。根据临床实际情况选择诊疗方案,才能取得很不错的疗效,促进医患沟通,减少医患矛盾。PKP术是近年来诊疗OVCF的微创诊疗方法,也逐渐取代传统的外科手术成为诊疗OVCF的首当其冲手术诊疗方法。其具有手术创伤小,易达到稳定骨折、能迅速解除椎体压缩、纠正椎体畸形和疼痛消失快且极早下床功能锻炼的优点从而避免长期卧床带来的褥疮、泌尿系统染、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症,可以很好的提高患者生活质量。
球囊-输尿管镜直视下球囊扩张术操 作简单、安全性高、创伤小、无切口、几乎无出血;狭窄处切开充分,为输尿管全层裂开,再次狭窄发生率低。直视下扩张,可以进镜观察狭窄段扩张程度,直观评价扩张效果。在同等气压条件下,重复扩张组(扩张时间为3min,扩张2次)诊疗效果优于单次扩张组(扩张时间为5min,扩张1次),考虑原因可能为扩张时间的延长并不会增加瘢痕组织结构破坏的几率,反而可能导致输尿管局部缺血,从而再次形成瘢痕愈合, 因此短时间多次数的扩张可能为更优化的诊疗方案。球囊属于一次性使用产品,用后销毁,严禁重复使用。
球囊扩张术对狭窄段局部具有辐射性施压的特性,不仅可即刻显效,长期疗效也较满意,操作简便、安全,与扩张有关的并发症少见。经导丝的三级球囊扩张器集中了经导丝的球囊和经内镜的球囊的优点,在不同的大气压下球囊可扩大至不同的大小。一方面扩张在导丝介导下进行,避免了经内镜球囊的盲目扩张,较安全,另一方面它又是在胃镜直视下进行,避免了经导丝球囊扩张时不必要的X线。另外它不必更换球囊,可进行三级扩张,避免了探条扩张时反复进入口腔及多次插镜引起患者咽部充血、水肿以及出血、疼痛甚至穿孔等,所以一般情况下可代替探条扩张器,并较之安全、患者痛苦少、操作简便。在不退出胃镜的情况下,抽尽球囊中的液体,将球囊缓慢退出胃镜孔道,可继续进行活检及止血等其它镜下诊疗。经导丝的三级球囊不仅适用于食管的扩张,同时还可用于幽门、结肠的扩张诊疗。球囊-椎体球囊适应症为由中老年人骨质疏松引起,椎体后缘完整且没有神经损伤的椎体压缩性骨折。库存球囊
球囊-输尿管球囊用于输尿管狭窄的经腔扩张,或在输尿管镜检查或结石操作之前进行输尿管扩张。江苏比较好的球囊
球囊扩张在良性气道狭窄的诊疗中,占有相当重要的地位。近些年球囊扩张技术诊疗气道狭窄已经在越来越多的医疗单位开展,已被证明是一种安全,有效的诊疗方法。球囊扩张是通过电子纤维支气管镜导入球囊,对狭窄气道反复行球囊扩张,其结果是在气道产生多处纵向小裂伤,裂伤恢复时被纤维组织覆盖,达到管径扩张的目的。支气管镜下高压球囊扩张成形术是诊疗良性气管狭窄的有效方法,操作简单安全。临床实践显示短期内效果明显,能实现早期气道肺复张,保持患病部位气道的开放,有助于挽救患者肺功能,缓解患者呼吸困难症状。但支气管镜下高压球囊扩张成形远期疗效,目前还有争议,联合多种介入方式仍诊疗后仍有气道再次狭窄发生,需要更多的临床病例来总结经验,选择恰当的扩张时机,制定科学的诊疗方案以提高疗效。江苏比较好的球囊
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