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球囊扩张术对狭窄段局部具有辐射性施压的特性,不只可即刻显效,长期疗效也较满意,操作简便、安全,与扩张有关的并发症少见。经导丝的三级球囊扩张器集中了经导丝的球囊和经内镜的球囊的优点,在不同的大气压下球囊可扩大至不同的大小。一方面扩张在导丝介导下进行,避免了经内镜球囊的盲目扩张,较安全,另一方面它又是在胃镜直视下进行,避免了经导丝球囊扩张时不必要的X线。另外它不必更换球囊,可进行三级扩张,避免了探条扩张时反复进入口腔及多次插镜引起患者咽部充血、水肿以及出血、疼痛甚至穿孔等,所以一般情况下可代替探条扩张器,并较之安全、患者痛苦少、操作简便。在不退出胃镜的情况下,抽尽球囊中的液体,将球囊缓慢退出胃镜孔道,可继续进行活检及止血等其它镜下诊疗。经导丝的三级球囊不只适用于食管的扩张,同时还可用于幽门、结肠的扩张诊疗。取石球囊在取石的第一步势必要扩大胆道出口的直径以方便之后结石的取出。上海取石球囊
ESBD有较高的清干净率,影响取石成功率的主要因素有:1)结石的大小2)括约肌开口是否异常3)胆总管下段是否存在狭窄4)凝血功能是否正常;因此为提高取石成功率我们应该注意:(1)对于直径≤10mm的结石我们可以采取球囊扩张的方法。其主要应用价值及意义:1)括约肌生理功能得到部分保留,降低远期并发症的发生率。2)操作简单、安全不会出现过度切割导致的出血、穿孔等并发症。3)球囊扩张术后其平滑肌结构未损坏,括约肌功能结构基本正常。4)根据胆管压力的测定,EPBD术后几天内括约肌括约肌功能可能会受到影响,但一段时间后其生理功能得到部分恢复。(2)胆总管下端狭窄及括约肌旁或括约肌内憩室以及凝血功能异常者采用十二指肠括约肌小切开联合球囊扩张。山东取石球囊导管厂家取石球囊的有效扩张能够减轻取石过程所带来的损伤,同事有效充分的扩张具有压迫止血的功能。
EPBD运用较大直径扩张球囊可安全取出胆总管大结石,取石成功率非常高,且不增长出血、穿孔、PEP、结石复发等风险。近发布文献报道称不同直径球囊诊疗胆总管结石安全有效,但球囊直径对SO的结构和功能有部分影响,球囊直径越大,对SO的结构和功能影响越大,术后PEP、结石复发等并发症就会提高,这可能与SO结构和功能的恢复有关,随着球囊直径的扩大,SO的结构和功能恢复也相对减慢,术后肠液反流等相应增加,从而结石复发相对较高。总的来说随着较大球囊直径在取石中的应用,EPBD对于较大结石安全、有效,但是对于胆总管末端炎性狭窄较长、插管困难者尚难以应用。
中ESBD组操作时间较EST组少,可能与下列因素有关:单纯十二指肠括约肌括约肌切开术对于切开的大小有限,特别是合并凝血功能障碍及括约肌开口异常者;操作者技术水平等因素;对于多发结石患者使用网篮时其扩张有限,增加了取石次数及机械碎石次数,延长了操作时间。而十二指肠括约肌切开联合球囊扩张术使得胆道的直径扩大利于较大结石的取出,降低了使用机械碎石的次数,减少操作时间。ESBD术能避免大切开引起的出血以及易于控制切开方向降低了因切开方向原因导致的出血。为减少出血的风险切开刀使用前应整形,保持刀丝平直光洁,清干净其表面焦痂;切开刀避免进入过深或张力过大,否则难以切开或控制速度;切开时应注意切开速度快速切开后再缓缓切开,切凝交替。取石球囊取石的药店是球囊要与胆管直径保持一致,减少球囊与胆管壁之间的缝隙,防止球囊逃逸。
早期的取石网篮材料通常为不锈钢合金,制作取石网篮头端网篮的不锈钢合金主要是奥氏体不锈钢,综合性能好,用作取石网篮头端材料弹性好、强度佳,拉紧定型能力好,套取后不易脱落。但是,硬质钢丝限制了网篮丝的传递性,扁平的不锈钢金属丝篮在结石的顺利释放上存在着不足。目前,镍钛合金材料更为普遍应用于商用取石网篮。采用镍钛合金制作的取石网篮主要有以下特点,一是弹性记忆材料使网篮在打开后可恢复预制形状;二是抗折性好,使网篮结实耐用,能承受多次打开操作;三是顺应性好,捕获与释放结石操作简单便捷;四是网篮在X射线下显影清晰,便于医生操作。取石球囊分别有双腔、三腔两种设计,满足不同手术需求。上海取石球囊
取石球囊适用于多发结石或碎石后产生的小结石等。上海取石球囊
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