相对于细菌对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病机制的调节作用,细菌代谢物可能是其驱动力。丁酸盐是一种短链脂肪酸,由肠道内各种细菌分解纤维产生。它增加了肠屏障的完整性,减少了通过肠膜的脂多糖的数量。小鼠实验中显示,丁酸盐的减少和通过肠膜的脂多糖量的增加导致NAFLD和胰岛素抵抗[5]。一项人类中的研究也表明,与健康对照组相比,NAFLD患者的肠道通透性明显增加,且与肝脏中更多的脂肪含量相关[6]。因此,将肠道微生物组纳入NAFLD改善,以及其他与之相关的代谢性疾病,如肥胖、糖尿病和心血管疾病等,将有助于为这类疾病开发新的预防策略和精确的改善靶点。Craven等人进行了一项随机双盲对照研究,发现在21名非酒精性脂肪性肝病患者(NAFLD)中,移植健康供体的菌群相对于自体移植患者可明显改善小肠通透性。 沃本&同济大学携手亮相2021世界人工智能大会!山西常见菌群移植疗效
被称为“腋窝医生”的科学家ChristopherCallewaert所支持的腋窝菌群移植就是这样一种方法。这个过程很简单:对患有严重腋臭的人使用抗生su除尽他们腋窝微生物组。然后,科学家用棉签擦拭不那么臭的捐赠者的腋窝,并将这些微生物涂抹到接受者身上,接受者随后一周不清洗腋窝,让新的细菌定植。18名接受了移植手术的患者的腋臭都有所改善,并且这种改善持续了一个月以上。然而,这一过程也存在风险,它可能将潜在的致病菌从供体转移到受体。总而言之,Callewaert不认为腋窝菌群移植会成为解决腋臭的主流方法,但可在严重的腋臭病例中考虑这一方案。河北常见菌群移植临床应用上海沃本发布菌群移植样本质量控制标准!
肝性脑病(HE)是肝硬化患者的并发症之一,是肝硬化个体发病和死亡的主要原因。许多肝性脑病患者使用的药物,导致其肠道菌群被扰乱,使患者的肝性脑病进一步恶化。肠道细菌产生的氨是肝性脑病的关键驱动因素。目前的方法为乳果糖和/或利福昔明,两者都以肠道菌群作为靶点。由于肠道菌群失调被认为促进了肝性脑病的发展,我们认为通过菌群移植操控肠道菌群可以逆转肠道生态失衡并改善肝性脑病患者的认知水平。2016年报道了菌群移植在肝性脑病中的应用[9],一名57岁男性,患有1-2级肝性脑病伴有因酒精及丙肝继发的肝硬化,进行了5次菌群移植。随后,患者客观方面的评价包括反应时间、Stroop测试、血清氨水平以及生活质量都有提升。主观上患者报告改善食欲,提高警觉性和整体健康。随着进一步的菌群移植,该患者在警觉性、注意力集中度,遵循规则以及睡眠周期方面持续改善。客观指标上患者在第四周ICT及Stroop测试分值正常,但是在第14周回到基线水平。
为规范菌群移植技术的临床应用,保证医疗质量和安全,2021年8月27日,上海市卫生健康委员会根据上海市医疗技术临床应用管理办法实施细则制定并印发了《上海市菌群移植技术管理规范(2021年版)》。该规范是医疗机构及其医务人员开展菌群移植的比较低要求。规范适用于应用同种异基因菌群移植改善消化系统及肠道菌群紊乱所致的消化系统外疾病,其供体来源包括亲属及非亲属。上海市菌群移植技术管理规范的出台,意味着菌群移植技术日趋成熟,这将更有利于菌群移植技术的深入推广和应用,造福更多的患者~菌群移植**共识于2020年7月发表!
Hazan在2020年报告了一名82岁的AD患者病例,他从他85岁的妻子那里接受了一次FMT,结果,他的艰难梭菌症状在随后的两个月内消退了。此外,经过两个月的FMT,患者的简易精神状态检查(MMSE)评分从20(轻度认知障碍)增加到26(认知功能正常),四个月后得到进一步改善(MMSE评分为29)。Holsinger等人将野生型供体的粪菌移植给了5XFAD小鼠。7天后,5XFAD小鼠的空间和识别记忆得到改善,淀粉样蛋白病理减少,展示了FMT诊疗AD的功效。 美国临床试验中心菌群移植已注册的研究--上海沃本生物。安徽粪便菌群移植安全性
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曾几何时,很难想象有人会大声叫嚷着要把别人的大便放进自己的身体。这是令人厌恶的,甚至可能是可笑的。如今,人们越来越需要来自人类捐赠者的健康粪便来改善艰难梭菌,以及研究其在胃肠道内外其他疾病的潜力。虽然FMT的蓬勃发展似乎是现代医学的一个奇迹,但据报道,这种做法可以追溯到古代中国,当时,“黄汤”被用来改善严重的食物中毒和腹泻。医生说,可能从FMT中受益的患者通常会对FMT的应用前景充满期待。一方面,“这些反复艰难梭菌的人非常痛苦与孤独,因为他们无法停止上厕所,而后他们发现FMT可以拯救他们。”妙佑医疗国际(MayoClinic)的医学教授、胃肠病和肝病科的顾问SahilKhanna博士说道。另一方面,尽管FMT可能看起来令人不快,但这个过程实际上很简单,而且掩饰得相当好,因为粪菌接受者睡着了,意识不到什么正在注入他们的身体! 山西常见菌群移植疗效
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