URLzhi疗输尿管结石时除了可能出现的泌尿系统gan染、输尿管损伤等并发症外,面临的另一个问题便是术中结石的上移导致手术难度增加,尤其是zhi疗输尿管上段结石时更容易发生较大的结石碎片上移至肾盂、肾盏而导致手术失败,有报道URLzhi疗输尿管上段结石的失败原因中,由76%是结石上移造成的,所以明确...
结石上移的原因可能与结石大小、硬度、位置、肾积水程度、结石嵌顿程度、碎石能量大小和术中灌洗液压力有关。结石上移往往发生在输尿管镜上镜过程中、置入NTrap网篮及碎石过程中。输尿管上段崁顿性结石由于梗阻时间长,常常引起比较严重的肾盂输尿管扩张积水、结石周围形成息肉包裹,难以放置NTrap阻石篮网到结石上方,常需用钬激光在结石边缘打开通道后才能通过网篮,在这个过程中容易出现结石上移;NTrap网篮张开时最大直径为8mm,当梗阻较重、近端输尿管扩张直径大于网篮直径时,NTrap网篮难以完全阻止碎石的上移。套石篮不但可以降低结石上移率,同时可以取出较小的结石碎片。宁夏泌尿介入产品厂家排名
一次性内镜下取石导管作为封堵器用于zhi疗输尿管上段结石疗效确切,安全性较高,且可降低手术费用,减少患者的花费,有利于DRG模式下的费用控制。泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病,输尿管结石会导致梗阻侧肾盂输尿管扩张积水,长期梗阻对肾功能会造成损伤,严重的可导致梗阻侧肾脏功能彻底丧失。随着腔镜技术的发展,输尿管结石的zhi疗逐渐从传统的开放手术发展到微创手术,其中输尿管硬镜碎石术(RURL)和输尿管软镜碎石术(FURL)已成为上尿路结石患者的常规zhi疗方案,尤其是对于直径<2cm的结石。输尿管镜手术通过人体自然腔道进行操作,具有侵入性小、术后并发症少等优点,但硬镜碎石过程中结石及碎片上移,可导致手术失败。近年来,使用封堵器联合输尿管镜下碎石,能有效减少术中结石发生上漂的概率。辽宁哪些产品属于泌尿介入产品在输尿管镜直视下进行碎石、取石处理,术野清晰,清石率较彻底,对患者肾脏的损伤较小,手术安全性比较高。
采取“三步法”zhi疗输尿管中上段结石在手术时间、结石逃逸率、清石效果等方面优于传统碎石。首先,手术过程注重规范堵石-碎石-取石操作流程。根据泌尿系CT、B超检查了解结石远端输尿管扩张程度,选择合适型号的封堵导管,减少结石逃逸发生。注重手术中操作细节,如操作通道选择,我们封堵导管置入通道选择输尿管镜下方通道,导丝及取石网篮置入通道选择输尿管镜上方通道,保证手术操作有效性,规避无效重复性操作。其次,封堵导管与取石网篮联合应用,封堵导管起关键作用,贯穿整个手术操作过程,碎石和取石均不受出水灌注压力影响,保证碎石、取石过程中视野清晰,从而提高碎石效率及取石效果。
随着相关研究的深入,越来越多学者发现URL在输尿管中下段结石中的碎石效果较为突出,对于输尿管上段结石易因结石上移而影响结石qing除率,于患者病情转归及预后恢复不利。NTrap阻石网篮与封堵器均为当前临床配合URL的有效手段,应用于术中可通过阻拦、封堵等方式避免结石上移致肾盂、肾盏,从而提高碎石效果、为蕞大限度qing除结石提供条件。其中NTrap阻石网篮的多重金属丝展开后呈伞状结构,可有效阻拦URL术中碎石上移,从而确保手术zhi疗效果。NTrap阻石网篮在临床应用过程中应当注意以下几点内容:其一是术前检查网体是否完成,可否正常使用,以免术中出现故障影响手术效果;其二是结石嵌顿较紧时不可盲目置入NTrap阻石网篮,应当先沿结石边缘碎石,等待可容网体通过的碎石间隙出现后再置网,以免增加网体变形或输尿管黏膜损伤风险;其三是激光碎石过程中需时刻保持术野清晰,以免激光损害NTrap阻石网篮后使其游离致其他组织部位,不仅增加手术难度还可能对机体造成不必要的损伤。许多封堵辅助装置被应用于输尿管镜碎石术,以减少术中结石逃逸,提高结石qing除率。
对于长期存在饮食不当或饮水过少者,发生输尿管结石的概率也较高。输尿管结石通常伴有如肾绞痛、血尿等症状,会阵发性自动收缩,因疼痛一般情况下患者难以忍受,所以需要及时进行就医处理。可给予一般zhi疗、病因zhi疗、药物zhi疗以及手术zhi疗改善临床症状,结石的患者如果出现了结石前面一段输尿管的扩张,还出现了肾积水,提示这个患者输尿管系统中已经因为结石的存在引起梗阻的发生,梗阻长时间未解除会引起相关输尿管段发生炎性反应,引起gan染,此时需要解除梗阳,消除炎性反应,缓解肾积水,控制gan染;肾积水情况得到改善,控制住输尿管的gan染后,病情就会好转,若zhi疗中用药未能有效控制gan染,严重时会引发肾炎,甚至诱发脓毒血症,引起休克等危及生命。体外冲击波碎石术损伤小、费用低、普及率蕞高。江苏一次性泌尿介入产品
螺旋状拦截网篮封堵碎石疗效较为xian著,da大提高了碎石成功率。宁夏泌尿介入产品厂家排名
近年来,输尿管软镜技术发展迅速,大量临床实践证实输尿管软镜碎石术在大部分肾结石zhi疗中可达到理想效果,实现了肾结石自“微创zhi疗”向“无创zhi疗”的转变。使用输尿管软镜碎石技术在处理1~3cm肾结石方面,具有创伤小、碎石成功率高、安全、有效等优点。但目前仍存在术后残石率较高的情况,手术本身及术后留置双J管导致的尿路gan染、血尿、下尿路刺激征等并发症,如何提高清石率及降低并发症发生率为当前的研究热点。西医学认为,肾结石是矿物质在肾尿液中经过缓慢结晶而成,临床上以草酸钙结石为多见,其形成机制可能与代谢综合征、细胞因子的表达、家族遗传、生活环境、口服药物、解剖异常等有关。宁夏泌尿介入产品厂家排名
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