URLzhi疗输尿管结石时除了可能出现的泌尿系统gan染、输尿管损伤等并发症外,面临的另一个问题便是术中结石的上移导致手术难度增加,尤其是zhi疗输尿管上段结石时更容易发生较大的结石碎片上移至肾盂、肾盏而导致手术失败,有报道URLzhi疗输尿管上段结石的失败原因中,由76%是结石上移造成的,所以明确...
URL术中常规采用的ti位为截石位,为了防止结石上移,术中可变换为头高脚低位,而改良ti位的应用也可以降低结石的上移率,提高手术成功率。采用这些改良yi位的理论基础是改变肾盂、肾盏和输尿管的相对位置,利用结石的重力因素,使其不易上移至肾盂、肾盏。改良截石斜仰卧位具体是将患者健侧下肢抬高,同时将患侧下肢下垂,在斑马导丝或者输尿管导管引导下进入输尿管口,直视下将输尿管镜进入至结石部位,此时将患者ti位向健侧倾斜,同时抬高上半身,然后应用碎石设备碎石。这种ti位的优势是,进镜时输尿管镜被带进入了输尿管腔,内镜的扭矩变小了,降低输尿管损伤发生率。当输尿管镜探及结石后,将患者上半身抬高,同时向健侧倾斜,这种ti位可以使患者患侧肾盏处于较高位置,而肾盂位于较低位置,结石不易滑入肾盂、肾盏,虽然注水或碎石时可移动,但在重力作用下可自行回落至肾盂开口处不易脱离输尿管镜视野范围,从而da大提高了碎石的成功率。NForce取石网篮联合输尿管镜钬激光碎石临床效果xian著,安全性高。江西泌尿介入产品的生产厂家
输尿管结石大多来源于肾结石,多为单侧,双侧约占10%,常伴有肾绞痛、fu痛、腹胀、恶心、呕吐、排肉眼血尿及大汗淋漓等症状,疼痛剧烈,难以忍受而需住院zhi疗,结石直径在0.6cm以下理论上可采取保守zhi疗,直径大于0.6cm的结石自然排石的可能性较小,且在排石过程中易引起肾绞痛,很多患者难以坚持。对于上段结石可采用ESWL,也可用输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术。传统zhi疗输尿管结石的方式为体外冲击波碎石,但临床效果不十分明显,且排石时间长,在排石过程中易引起肾绞痛,不利于患者接受,特别对于体型肥胖的患者、尿酸盐结石的患者以及结石密度较高的患者体外冲击波碎石效果不理想,需要手术干预。黑龙江泌尿介入产品的厂家联系方式输尿管结石封堵器作为一种密质、无孔隙的封堵装置。
输尿管结石属于比较常见的一种疾病。在临床上大部分的泌尿系统结石属于输尿管结石,原发性的输尿管结石比较少见,大多来源于肾部。影响输尿管结石形成的原因比较多,如性别、年龄、种族、遗传因素、环境因素、饮食习惯等。此外,身体代谢异常或受到药物局部病变等因素影响,也可导致输尿管结石。其中绝大部分的患者可以自行排出结石,但是输尿管的天然生理狭窄处一旦发生了梗阻且到了一定的限制,在患者正常的生理性排尿的过程结石无法跟着尿液流出体外,部分甚至会因排尿卡在输尿管中,甚至长大。输尿管系统中发生结石起病具有急性特点,且病情发展快速,严重发病的还会引起梗阻、坏死等。输尿管结石的特点具有体积大、形状异常、密度不均匀等。
临床上常用的输尿管路封堵器由叶片、导丝、外管以及手柄组成。叶片由医用级热塑性聚氨酯弹性体橡胶材料制成,表面有亲水性润滑涂层,外管由医用级嵌段聚醚酰胺树脂和304不锈钢材料制成,导丝由医用304不锈钢材料制成。URL术中应用的负压吸引装置包括负压吸引鞘、硕通镜等。负压吸引装置在URL术中的应用主要有以下优势:术中可将结石吸住,降低结石上移率,提高手术成功率;碎石过程中可将结石碎片、血块、气泡等吸出,手术视野清晰,有助于手术操作;可协助取石钳等设备将上移的结石移至可碎石的部位,提高碎石率;降低肾盂压力,降低术后尿源性脓毒血症发生率。选择适合的套石网篮有助于提高输尿管软镜碎石取石术的取石效率和结石qing除率。
随着泌尿外科微创技术的不断进步,输尿管结石已经越来越多的采用微创技术来进行zhi疗,其中输尿管上段结石可选择的zhi疗方式包括体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石取石术(URL)、输尿管软镜碎石术(flexibleureteroscopiclithotripsy,f-URL)、腹腔镜切开取石术(laparoscopicureterolithotomy,LU)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)。以上技术中ESWL损伤小、费用低、普及率蕞高,但zhi疗较大输尿管结石或伴发输尿管息肉等情况时效果不佳,f-URL、LU、PCNL因设备昂贵、操作难度较大等原因,普及率远不及URL。URL可zhi疗输尿管上段、中段及下段结石,有时进镜至输尿管上段或肾盂时甚至可zhi疗可见的肾盂、肾盏结石。输尿管结石封堵器作为一种密质、无孔隙的封堵装置,相较于NTrap阻石网篮则有安全性更高的优势。云南泌尿介入产品能不能报销
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套石篮的组成部分包括网篮、网篮套管、鞘管、支持管、接头、开关按钮、手柄和夹头,不同种类的套石篮在组成及材料上略有不同,但其使用过程都是将套石篮置入结石上方,将多根金属丝线组成的金属网篮打开,固定结石,然后予以碎石。套石篮不但可以降低结石上移率,同时可以取出较小的结石碎片。Stonecone取石网由芯丝、护鞘、前后挡块以及手柄组成,带有铂铱合金不透射线标记。芯丝的材料镍钛合金,护鞘的材料为聚四氟乙烯,前后挡块的材料为304不锈钢,手柄的材料为聚碳酸酯。Stonecone的蕞新型号远端有10cm,锥形部分为螺旋形不锈钢绞线,覆盖有镍钛合金,其外径大小为7~10mm,尖部孔隙宽2mm,可以阻止2mm的结石碎片通过。江西泌尿介入产品的生产厂家
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