VAP防控指南定义与流行病学AP指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎。撤机、拔管48h内出现的肺炎,仍属VAPE。目前VAP在国内外的发病率、病死率均较高,导致ICU留治时间与机械通气时间延长,住院费用增加。国外报道,VAP发病率为6%~52%或(1.6~52.7)例/1000机械通气日,病死率为14%~50%;若病原菌是多重耐药菌或泛耐药菌,病死率可达76%,归因死亡率为20%~30%。在我国,VAP发病率在4.7%~55.8%或(8.4—49.3)例/1000机械通气日,病死率为19.4%一51.6%。VAP导致机械通气时间延长5.4—14.5d,ICU留治时间延长6.1~17.6d,住院时间延长11~12.5d。根据VAP发病时间,可将VAP分为早发VAP和晚发VAP。早发VAP发生在机械通气≤4d,主要由对大部分药物敏感的病原菌(如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等)引起;晚发VAP发生在机械通气>15d,主要由多重耐药菌或泛耐药菌[如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)]引起。无锡华耀生物科技有限公司研发的“气囊压力监控仪”,智能控制气囊压力,能有效的降低VAP的发生率。研究数据显示气囊压力监控仪可使VAP发生率降低56.6%,气道黏膜损伤降低80%。广东持续监测气囊压力监控仪大概费用
呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然VAP的发生率:VAP是指原无肺部的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气诊疗48小时后,或拔管48小时以内发生的肺部,为机械通气的常见并发症,并严重影响机械通气患者的预后。有研究表明,VAP多发生在机械通气诊疗后7.2天,小于4天VAP发生率低。VAP发生率随机械通气诊疗时间增加而升高,进行机械通气第10天肺炎累积患病率6.5%,第20天时19%,在整个机械通气过程中,肺炎危险性平均每天增加1%,约为未行机械通气患者的3~21倍。总的发生率9%~70%。不同患病群体VAP的病死率24%-76%。引发VAP的危险因素:●患者年龄较大,自身状态较差;●患者慢性肺疾病者,长期卧床,意识丧失;●有痰不易咳出;●机械通气时间长,上机前已使用,特别是光谱素引致菌群失调;●消化道细菌易位,长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂,胃酸缺乏易于细菌在消化道寄生繁殖。VAP的主要预防措施采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O。不但可以有效降低患者死亡率,也能够提高患者的生存质量,从而减少医护人员的人力成本,提高整体工作效率。山西ICU气囊压力监控仪怎么样提高医护人员工作于效率。
气囊充气测压的方法●连续压力测量法临床有使用一次性压力传感器、电子气囊测压表等对气囊压力持续监测。但只可用于气囊压力测量,同时需要配合人工进行压力调整。●持续压力测控法(使用气囊压力监控仪)1、实现人工气道气囊压力的实时监测和智能控制,确保气囊压力持续稳定于20~25cmH20的安全范围,从而有效避免气囊压力下降引起的误吸和过度升高导致的气道黏膜缺血性损伤等并发症。2、设备可自动充放气,无需人工调节,降低医护人员工作强度,避免因医务人员事务繁多,造成的气囊压力管理的疏忽。3、可显示实时压力,全程电子化数据记录及导出,便于医护人员对异常信息进行分析。4、无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,气囊压力连续监测与智能控制。
呼吸机相关性肺炎概述(一)病原微生物国外报道,早发VAP(发生在机械通气,大于等于4天)主要由对大部分药物敏感的病原菌,如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌等引起;晚发VAP(发生在机械通气小于等于5天)主要由多重耐药菌或泛耐药菌,如如铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等引起。我国VAP的致病菌多为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,部分早发VAP也可由多重耐药的铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌等引起。(二)机制1.呼吸道及全身防御机制受损长时间使用人工呼吸机或气管切开患者均可因呼吸道自身的防御机制下降。此外,免疫系统功能低下或机体抵抗力下降的机械通气患者也会增加易感性。2.病原菌侵入与定植机械通气时口咽部定植菌的误吸,胃肠内细菌移位,吸入带菌气溶胶气管导管内吸痰操作等菌可使病原菌侵入呼吸道,并定植与呼吸道。江苏省医疗保障局关于新增完善部分医疗服务的通知,证明使用气囊压力连续控制和监测的重要性。
本设备用于机械通气时,人工气道套囊压力的连续监测与控制,使套囊保持基本恒定的压力,以降低呼吸机相关性肺炎的发病率,减轻患者气管损伤。产品特点:实现人工气道气囊压力连续监测与控制。产品结构:气囊压力监控仪由主机、电源适配器、连接管路、悬挂架组成。适用科室:ICU(重症监护)、MICU(内科重症监护)、NICU(神经外科重症监护)、SICU(外科重症监护室)、EICU(急症重症监护)、PICU(儿科重症监护室)、RICU(呼吸重症监护)、BICU(烧伤重症监护室)、CCU(加强监护)、AICU(麻醉科)等。气管导管设置气囊这一装置的目的在于封闭气道,固定导管,保证潮气量的供给,预防口咽部分泌物进入肺部。广东持续监测气囊压力监控仪大概费用
气囊压力监控仪,是一款气囊压持续监控产品。实时监控,很大程度降低了患者的潜在风险。广东持续监测气囊压力监控仪大概费用
呼吸机相关性肺炎(VAP),如何防患于未然常用的护理措施(与机械通气相关的护理)●口咽部管理护理措施:在气管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次;气管插管后,口腔内导管周围用呋喃西林纱布堵塞;气管切开者切口周围需要进行每日换药及口腔护理,并及时清理口腔分泌物。●呼吸机管路及相关物品的管理护理措施:应加强呼吸机管路系统的管理及消毒,呼吸机设备需要由专人管理;湿化罐和雾化器内雾化液应及时倾倒,冷凝水集结瓶应置于管路较低位置并及时倾倒,以防反流。●气囊压力管理家共识中:推荐意见3:应使气囊充气后压力维持在25~30cmH2O(推荐级别:D级)。可采用自动充气泵维持气囊压(推荐级别:B级);无该装置时每隔6~8h重新手动测量气囊压,每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH2O;应及时清理测压管内的积水(推荐级别:E级)。采用无锡华耀生物科技有限公司生产的“气囊压力监控仪”,气囊压力连续监测与控制,可将气囊压力准确的维持在25-30cmH2O,使用“定时暂停”功能,可防止负压吸引吸痰时泄漏,也防止吸痰后忘记打开自动监控功能。广东持续监测气囊压力监控仪大概费用
有人说我每次再测时气囊压力在理想值,但还是漏气,这是为什么?●因为气囊充气能否完全密闭气道,阻止气囊上滞留物流动,除了与气囊充气量和压力有关外,还取决于气囊在气管内的位置、气囊充气后的直径与患者气道的直径是否匹配、气囊的材质和形状、机械通气时的参数和模式等。如果气管插管位置过浅,气囊刚好卡住声门处,声门的V字形状与气囊的圆柱状难于完全匹配,气囊无法封闭气道,此时需要将导管进一步送入。●当气管导管型号较大,气囊充气后的横截面积比患者气道横截面积大时,容易形成皱褶缝隙,造成漏气和误吸。而当导管型号较小时,气囊难于完全封闭气道,造成泄漏。●当气囊压足够且位置合适,仍存在漏气或误吸时,应考虑更换其他型...