实验室人员要求1.实验室应配备至少3名技师,负责人应为具有中级及以上职称的技师,经过省级卫生健康行政部门指定的培训FMT实验室基地系统培训,并取得合格证书。2.建立工作人员生物安全上岗考核制度和培训档案。实验室负责人应通过市卫生健康行政部门组织的生物安全培训,并考核合格。所有与实验活动相关的人员都应经过生物安全培训并经考核合格后方可上岗,取得上岗资格的人员每隔2年应接受再次培训。培训内容应包括实验室生物安全的基本知识、基本技能和应急处置预案、生物危险和实验室传染预防、菌(毒)种或样本管理、废弃物处置、消毒隔离与职业个人防护等。3. 应每年对实验人员开展与其从事实验活动 相关的健康体检并建立个人健康档案,必要时进行 免疫接种 。实验室工作人员应在身体状况良好的 情况下进入操作区工作,若出现疾病、过度疲劳或 他意外状况,不宜进入操作区。技术初幼菌群移植依托于专业的移植技术和设备。浙江特定菌群移植
FMT 的营养管理:1.围FMT期饮食管理:根据个人情况特点,提供个性化的食谱。如IBS患者推荐的饮食应含较低的可发酵低聚糖、单糖、双糖和多元醇(低FODMAP饮食);被证实有食物过敏的患者,应将这些食物过敏原排除在该患者的食物选择和供给之外,已证实麸质过敏的患者应提供无麸质饮食;经乳糖呼吸试验证实有乳糖不耐症的患者应提供低乳糖饮食(每餐<12g)等。2.膳食纤维和益生元的摄入:推荐每日摄入膳食纤维>25g,摄入不足应给予补充;移植期间应联合应用益生元制剂。浙江特定菌群移植肠菌菌液初幼菌群移植使用初幼菌群液体形式进行。
患者应注意充足的睡眠,因为睡眠不足可能导致免疫系统受损,从而影响菌群的健康。通过合理的生活方式管理,患者可以提高菌群移植的成功率,并减少复发的风险。在菌群移植后,患者与医生之间的密切合作也是非常重要的。患者应定期复诊,与医生共同评估医疗效果,并根据需要进行调整。医生会根据患者的具体情况,制定个性化的饮食和生活方式管理计划,以确保菌群的健康和稳定。患者应积极向医生反馈自身的状况和问题,以便及时解决。通过与医生的密切合作,患者可以更好地管理自己的饮食和生活方式,提高医疗效果,并促进康复过程的顺利进行。
FMT剂量标准单次粪便的使用量30~60g/次均有报道s。目前,大多数研究使用粪便50g/次。然而,近期有研究显示,即使30g的粪便也可达到良好疗效!67。但是,同一疾病不同受体、或者不同疾病间受体肠道菌群差异较大,供体之间肠道菌群差异也较大,单一使用粪便重量来衡量不够精确,目前主要以16SRNA来检测供体和受体间肠道菌群丰度和多样性,该方法并不能鉴别细菌的活性,忽略必须移植活菌方可产生作用,因此以每次移植的活菌数量作为标准更精确,且移植的活菌量还需个体化。1.移植以活菌量作为剂量标准,每次移植的活菌量需>2.5x10”CFU(2C);2.成人移植粪便量需>30g/每次,儿童以1g/kg体质量计算(2C)。配型初幼菌群移植需要供受体间的菌群配型匹配。
供体管理标准:1.供体的管理由FMT中心专职供体管理人员负责(2C);2.在开始筛选过程之前,候选捐赠者应签署书面知情同意书,每次捐献粪便时均需填写问卷表,以评估健康状况的变化(2B);3.重复捐献粪便者,每8~12周需要重新体检[(1A);4.对每位供体建立档案与随访信息(2C)供体管理人员需与供体定期保持沟通交流,并建立良好的信任关系,对供体的生活方式和饮食结构进行必要的管理和干预,及时纠正不良的生活方式和饮食结构,并根据随访结果及时剔除不合格供体。5.供体至少每周捐献粪便2次,每次>100g,如捐献粪便<100g,被认为是存在胃肠功能异常可能(2B)。初幼菌群移植是利用婴儿或幼儿肠道菌群进行移植的特殊方式。天津菌液灌肠菌群移植
准确肠菌群移植追求移植物组成的精确控制。浙江特定菌群移植
鼻饲管菌群移植相比于传统的粪菌移植具有一些优势。首先,鼻饲管菌群移植不需要使用粪便样本,避免了传统粪菌移植中的一些不便和风险。其次,鼻饲管菌群移植可以更好地控制菌群的来源和组成,从而提高医疗效果的可预测性。此外,鼻饲管菌群移植还可以减少对患者的心理和社会负担,提高医疗的接受度。然而,鼻饲管菌群移植也面临一些挑战。首先,目前对于菌群的选择和组成仍存在争议,需要进一步的研究来确定更好的移植方案。其次,鼻饲管菌群移植的长期效果和安全性还需要更多的临床数据支持。此外,鼻饲管菌群移植的操作技术和设备也需要不断改进,以提高医疗的效率和安全性。浙江特定菌群移植