这是一项两组随机、双盲、安慰剂对照试验,纳入87名14-18岁及BMI≥30的肥胖青少年受试者,按1:1的比例随机分为胶囊菌群组(n=42)或生理盐水安慰剂组(n=45),按性别分层。FMT组每名受试者服用来自于4名同性健康供体的菌群胶囊28粒,连续服用2天。在基线检测以及干预后6、12和26周进行临床评估。FMT干预对BMI-SDS(体重指数标准差评分)无影响。但在干预后6、12和26周,FMT组与安慰剂组相比,A/G比率(腰部/臀部脂肪比)降低,尤其女性表现更为明显。提示FMT对于腹部肥胖有明显的改善作用。个性化菌群移植方案,针对患者特定需求,实现精确医疗。陕西哪里能做肠道菌群移植
2019年亚太胃肠病学协会(APAGE)和亚太消化内窥镜学会(APSDE)联合发布《粪便微生物多样性的科学前沿》,推荐FMT在复发性货难治性艰难梭菌、肠易激综合征、炎症性肠病、克罗恩病、急性移植物抗宿主病。
2020年中华医学会肠外肠内营养学分会、中国国际医疗保健促进交流会加速康复外科分会、中国微生态创新联盟和上海预防医学会微生态专业委员会发布《菌群移植标准化方法学的建立与临床应用中国共识》,制定了我国关于菌群移植标准化方法学的建立与临床应用共识,推荐用于多种肠道内及肠道外疾病的。 河北小肠菌群移植临床应用移植的菌群可以帮助恢复患者肠道内的微生态平衡,从而改善疾病症状。
菌群移植临床改善或缓解标准:5.肠易激综合征(IBS):连续3个月未出现与排粪频率、排粪形式相关的肚子痛或不适症状,且菌群多样性恢复至供体菌群多样性50%以上为改善。满足下列任1条即为显效:(1)诊疗开始后连续1周未出现肚子痛或不适;(2)IBS⁃C患者排硬或块状粪便<25%、同时稀或水样粪便<25%,IBS⁃D患者排稀或水样粪便<25%、同时硬或块状粪便<25%,IBS⁃M患者排硬或块状粪便<25%、同时稀或水样粪便<25%(1C)6.自闭症:诊疗第12周,自闭症ABC量表评分<31分、且CGI⁃I评分1分,菌群多样性恢复至供体菌群多样性50%以上为诊疗显效。诊疗第12周自闭症ABC量表评分<67分、且CGI⁃I评分1~2分或5个ABC子量表中至少2个较基线有50%或更大的下降,而其他子量表均未出现10%或更大的上升为诊疗有效(2C)
FMT在肥胖中的应用,混合供体或优于单供体
近日,香港中文大学的黄秀娟团队在《Gut》发表研究,发现FMT用于肥胖时,多人混合的菌群效果优于单人来源的菌群,这或与产丁酸菌增加有关【5】。研究招募了47名肥胖患者来进行临床试验,分别有9名和38名患者接受了来自单一瘦供者(sFMT)和2-5名瘦供者(mFMT)混合的粪菌移植。
研究发现:与sFMT受者相比,mFMT受者更能诱导低密度脂蛋白和总胆固醇降低以及产丁酸菌增加;13.2%的mFMT(应答者)和0%的sFMT受者体重减轻≥10%,与其受体相比,应答者多氏拟杆菌等19种细菌富集,产丁酸肠杆菌减少。 菌群移植过程中,保持菌群的活性与多样性是关键!
菌群移植移植途径的选择:CDI患者优先结肠镜或鼻肠管行FMT,如无条件可考虑口服胶囊或灌肠行FMT(1A)Meta分析显示,无论经结肠镜、鼻肠管,还是口服胶囊行单次或多次FMT,对CDI的疗效均明显优于万古霉素标准诊疗,其中口服胶囊的效果不劣于结肠镜;但因粪菌胶囊研究刚刚起步,缺乏指南与参照标准,且患者一次性需吞食较多胶囊,故不作为优先推荐。鼻肠管法效果稍逊于结肠镜,但考虑到留置鼻肠管便于反复多次输注菌液,也有利于同时给予肠内营养支持诊疗,故作为优先推荐。经肛门保留灌肠行单次FMT效果与万古霉素标准方案相当;明显低于结肠镜FMT,但保留灌肠FMT整体疗效并未明显低于结肠镜FMT整体疗效,预示着重复多次菌液输注可能提高灌肠FMT的疗效。故保留灌肠法在无条件行结肠镜或鼻肠管时可考虑采用。此时,应重复多次菌液输注,而不应该只给予单次输注。菌群移植不仅关乎医治,更在于通过微生物调节,提升整体健康水平。湖北自闭症菌群移植多少钱
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为了确保菌群移植的安全性和有效性,以下几点需要注意。严格筛选供体:供体是菌群移植的关键环节之一。为了确保供体的健康状况和肠道微生物平衡,需要对供体进行的医学检查和肠道微生物检测。此外,供体和受体的年龄、性别、饮食习惯等因素也需要尽量匹配,以减少不良反应的风险。优化移植技术:菌群移植的过程需要严格的无菌操作和技术支持。医生需要经过专业培训和认证,能够熟练掌握结肠镜等设备的操作技术。同时,医院也需要具备相应的无菌操作环境和先进的设备,以确保解决的顺利进行和患者的安全。陕西哪里能做肠道菌群移植