重庆电圈套器电灼除术

随着消化内镜诊治技术的不断发展，逐步产生出多种内镜下的微创技术，ESD就是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的成熟技术，弥补了EMR技术的不足，能够完整治yu性切除EMR技术不能切除的病变，如过大的黏膜层月中瘤或黏膜下月中瘤等，虽较外科手术而言，具有创伤小、痛苦少、恢复快，且能保持消化道结构完整性的优势，但ESD技术操作较为困难和复杂，与外科手术一样，保持清晰的手术视野尤为重要，以致于国内外大量学者致力于多种黏膜下暴露方法的研究，使得手术视野更为清晰，降低了出血、穿孔、病变残留等并发症的发生率，尤其是位于胃角、胃底以及高位胃体等ESD操作困难部位的病变。内镜下圈套器冷切除术用于直径＜10mm的非ai性非带蒂结直肠息肉。重庆电圈套器电灼除术

上消化道异物以食管蕞多见，以食源性异物蕞多见，尖锐异物、食管异物滞留时间超过12h的异物并发症率较高。上消化道异物是消化内镜中心常见急诊之一，约占急诊内镜的４%。美国的发病率每年约12万例，我国尚无确切数据。内镜下zhi疗具有创伤小、恢复快等优点，是目前上消化道异物的shou选zhi疗方式。西方国家的消化道异物多让其自行排出，jin10%～20%需内镜下处理，而我国因异物多以禽类骨骼、鱼刺、枣核等尖锐异物为主，易导致穿孔、出血、纵隔脓肿等严重并发症，故内镜下处理占比较高。随着内镜技术的发展和内镜医师技能的熟练，大部分上消化道异物都可通过内镜顺利取出，只有约1％的患者需要胸外科手术zhi疗。消化道异物的zhi疗方法取决于异物种类、形状、大小、多少、异物部位、滞留时间、患者的年龄及一般状况等。四川电圈套器切除息肉后的饮食在腹腔镜+胆道镜下胆囊切开取石术zhi疗过程中，采用圈套器对胆囊壁切口进行套扎，可使术中操作更简便。

与普通圈套器相比，可旋转电圈套器的息肉切除效果更佳，且息肉切除时间较短，即刻出血率较低，在结直肠小息肉患者的氵台疗更具优势。结直肠小息肉是一种良忄生病变，会引起月复痛、便血等，若未能采取有效氵台疗措施，随着疾病发展，可能会发生ai变。内镜下黏膜切除术（EMR）可在内镜辅助下完整切除结直肠小息肉，避免疾病持续发展。临床针对直径较小的多采用圈套器进行EMR，普通圈套器是临床常用圈套器，主要通过用套圈套住息肉后收紧，再通电将息肉切除，以达到氵台疗目的。而可旋转电圈套器在普通圈套器基础上增加旋转帽，能够调节圈套旋转方向，准确套取息肉并切除，已逐渐在临床中应用。

HSP手术用的温度在60~100˚C，但是电凝温度增高，可导致患者术后出血、穿孔等严重并发症的发生率增高；特别是其可能会损伤黏膜下固有肌层，可能导致迟发性出血。CSP手术适合病变累及面积较小的息肉，其在操作中无需连接电源，可直接收紧圈套器将息肉切除，避免电烧灼造成的组织坏死，减轻对病变组织病理学评估的影响；CSP适用于直径6~10mm且无可疑恶性证据结直肠息肉的zhi疗，对可疑恶xing息肉采用CSPzhi疗可能会出现高级别腺瘤垂直切缘阳xing。息肉不完整切除会增加息肉复发风险，多次反复侵人性操作，不仅增加患者经济压力，还会加重患者心理负担。经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻诊疗良恶性气道狭窄，能有效除去病变，恢复气道通畅。

单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术zhi疗上消化道黏膜下病变方法简便，操作时间短，并发症少，安全高效，值得临床推广应用。对于直径＜5．0cm的较小的良性黏膜下病变，目前多推 ESD。关于黏膜下病变的切除术常用的方法包括内镜圈套切除术、内镜黏膜下挖除术和经黏膜下隧道内镜zhong瘤切除术。后两种镜下手术都是在ESD技术基础上延伸出来的，对操作者内镜技术有较高的要求，手术时间较长，存在一定的出血和穿孔风险，对于内镜初学者是一大挑战。随着内镜筛查工作的guang泛开展，上消化道黏膜下＜15mm的较小病灶筛出率逐渐增加。EMR 联合金属钛夹诊疗能有效减少肠息肉手术患者的术中出血量。安徽可旋转电圈套器

冷圈套切除术主要应用于直径≤１0ｍｍ的结肠息肉，其不需要黏膜下注射和电凝，对黏膜下层血管的损伤更小。重庆电圈套器电灼除术

ESD与高频电圈套器套切术均能氵台疗2～4cm巨大息肉，其中高频电圈套器套切术能提升临床氵台疗效果，降低复发率和炎症反应，推荐使用。目前关于 2 ～ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中较常见的一种，需要外科手术进行氵台疗。内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)可适用于不同大小和形态的息肉，相较传统方法而言能彻底切除息肉，降低术中出血量。高频电圈套器套切术具有操作简单、耗时短、完整切除率高的优势，逐渐被临床接受。重庆电圈套器电灼除术