移植物(菌液和胶囊)监管要求:配送管理1.配送人员应严格执行核对制度,及时配送,配送过程中注意药物安全,防止交叉污染。2.FMT移植物有效期应在配置后6个月内,并低温保存送达。消毒隔离要求(一)实验室1.实施两级隔离:一级隔离通过生物安全柜、负压隔离器、正压防护服、手套和眼罩等实现;二级隔离通过实验室的建筑、空调净化和电气控制系统来实现。实验室入口处需配备有缓冲间及风淋系统,操作人员进入前需穿隔离衣,佩戴帽子、口罩和手套,操作时需佩戴眼罩。2.致病微生物监测:实验室地面、台面、各种消毒后物品应每季度进行监测,不得检出致病微生物。结直肠菌群移植可能针对某些局部性肠道疾病。江西结直肠菌群移植配型
FMT管理委员会的主要职责如下。1.制定技术准入、伦理、适应证、定期评估和退出制度,并定期编写和修订医院FMT诊疗手册。2.建立FMT菌液和胶囊的进出库及相应财务管理制度,保证FMT的全程可追溯性。建立相关采购、验收要求、保管制度和仓储场所的安全卫生制度等。3.对医务人员进行FMT管理的相关法律、法规、制度和技术规范培训,加强多学科团队合作;组织对患者合理使用FMT的健康宣教工作。4.定期监测和评估临床应用的情况,以及不良反应的事件收集记录处理,定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息,提高医院FMT的应用安全性和规范性。5.接受省市级FMT质量控制中心FMT专业人士委员会的督导。深圳洗涤菌群移植参考价配型初幼菌群移植需要进行供受体间的菌群配型匹配。
特定菌群移植作为一种新兴的生物方法,近年来在研究领域取得了一系列进展。研究人员通过对肠道菌群的深入研究,已经鉴定出多种有益菌株,并成功将其应用于特定菌群移植中。这些有益菌株包括乳酸菌、双歧杆菌等,具有调节肠道微生态平衡、提高免疫功能等作用。然而,特定菌群移植仍面临一些挑战。首先,目前对肠道菌群的认识仍有限,尚有很多未知的菌株和菌群功能待研究。其次,特定菌群移植的医疗效果存在个体差异,不同患者对特定菌株的反应可能不同。此外,特定菌群移植的长期效果和安全性也需要进一步研究。
FMT 的营养管理:1.围FMT期饮食管理:根据个人情况特点,提供个性化的食谱。如IBS患者推荐的饮食应含较低的可发酵低聚糖、单糖、双糖和多元醇(低FODMAP饮食);被证实有食物过敏的患者,应将这些食物过敏原排除在该患者的食物选择和供给之外,已证实麸质过敏的患者应提供无麸质饮食;经乳糖呼吸试验证实有乳糖不耐症的患者应提供低乳糖饮食(每餐<12g)等。2.膳食纤维和益生元的摄入:推荐每日摄入膳食纤维>25g,摄入不足应给予补充;移植期间应联合应用益生元制剂。消化系统菌群移植涉及整个消化道的微生物环境重塑。
FMT人选标准:1.明确与肠道菌群紊乱有关的肠道内疾病:肠功能障碍性疾病、肠道传染性疾病、肠道免疫性疾病等(1C)2.明确与肠道疾病或者肠道菌群紊乱有关的肠道外疾病;3.患者需充分理解FMT治疗过程及机制,并签署知情同意书(2C)(二)排除标准1.严重免疫抑制者(中性粒细胞<1500/mm’,淋巴细胞<500/mm°)(1B)2.肠黏膜严重破坏者(1C)3.未能明确肠黏膜损伤病因者(2C)4.当前诊断为暴发性结肠炎/中毒性巨结肠者(1C)5.因存在严重腹泻、明显纤维性肠腔狭窄、严重消化道出血、高流量肠瘘等原因,无法耐受50%热卡需求的肠内营养者(1C)6.合并严重系统性传染,符合全身性炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)诊断标准者(1B)。初幼菌群移植可能成为预防和医疗婴幼儿胃肠道疾病的新手段。江西结直肠菌群移植配型
特色菌群移植是利用经过特殊培养或选择的菌群进行移植的过程。江西结直肠菌群移植配型
FMT 菌液和胶囊制备实验室管理要求:1.具备检测肠道菌群与代谢物、CDI、耐药菌、核酸检测和人类单基因遗传测序的相关检测能力。2.具有单独的粪便供体库和稳定的供体来源。3.具备对粪菌液和胶囊内主要成分菌落、主要菌株结构丰度及其主要代谢产物的抽检能力,对耐药菌和致病菌的相关种类和含量有检测能力;并建立条形码标签,在受体使用过程中的供体个人信息、肠道菌群及代谢物等信息可溯源至少1年。8.实验室具体布局要求:(1)实验室总面积应>54m2,分为粪便采集区、清洗灭菌区、菌液制作区、胶囊制备区和冷冻保存区 5 个区域,各区域之 间通过传递窗传递物品。(2)粪便采集区:面积至少 4 m2,主要设施为粪便采集马桶。(3)清洗灭菌区: 面积至少 10 m2,主要设施包括清洗水池、消毒浸泡 池、高压蒸汽灭菌锅、紫外灭菌柜和洗眼器。(4)菌 液制作区:面积至少 15 m2,主要设施包括二级生物 安全柜、纯水仪、台式离心机和粪便分析前处理仪, 如制作胶囊还需有冻干系统。(5)胶囊制备区:面积 至少 10 m2,主要设备为冷冻干燥机和二级生物安 全柜。(6)冷冻保存区:面积至少 15 m2,主要设施包 括 4℃、−20℃、−80℃冰箱或冷柜。江西结直肠菌群移植配型