河北食道止血夹

    结肠息肉是一形态学名词，泛指结肠黏膜层隆起xing病变，包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病变。在未对病理性质进行明确前，可按息肉定义，明确病理性质后，依据部位直接制订病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠中分化腺ai、结肠炎xing息肉等。结肠息肉在消化科常见，近年来，随着人口老龄化加剧、公众生活行为改变、食物安全水平降低，加之肠镜技术的娴熟掌握，明显增加了本病的检出率。结肠息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉，其中，zhong瘤xing息肉可有或无非典型增生腺瘤伴发，包括混合性腺瘤、管状腺瘤等，可诱发贫血、肠梗阻等症状，易增加ai变风险，需开展zhi疗。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等，可观察或实施择期手术。外科手术创伤较大，内镜下高频电凝电切可规避传统开放手术的不足，降低创伤程度。但为减少手术出血风险，在开展期间，联用钛夹可获得更为理想的效果。 胃镜+金属钛夹zhi疗溃疡性上消化道出血具有安全性、有效性，促进患者临床症状体征改善。河北食道止血夹

    老年非静脉曲张性上消化道出血联用肾上腺素注射液与消化内镜下和谐夹zhi疗临床效果xian著，止血效果较好，患者围术期并发症发生率低，且术后康复进程更快，建议临床推广应用。上消化道出血是指发生于屈氏韧带以上的上消化道，因食管、胃、十二指肠等病变引起的出血，按照其发病机制及出血原因，临床上将上消化道出血区分为静脉曲张性上消化道出血以及非静脉曲张性上消化道出血，其中非静脉曲张性上消化道出血约占全部上消化道出血的７０％～８０％。非静脉曲张性上消化道出血患者典型临床表现包括呕血、黑便等，严重者可出现急性周围循环衰竭以及qi官功能不断，是常见的消化系统内科急症。内镜zhi疗是非静脉曲张性上消化道出血常用术式，具有安全性高、操作简便、创伤小等特点，非静脉曲张性上消化道出血内镜止血措施包括局部喷洒止血药物、使用金属夹、冷冻止血、局部注射药物等。 河北食道止血夹胃镜下尼龙绳套扎和金属止血夹联合zhi疗，在改善患者凝血指标和止血效率方面，效果优于金属止血夹。

    胃镜+金属钛夹zhi疗溃疡性上消化道出血具有安全性、有效性，促进患者临床症状体征改善。溃疡是上消化道出血的主因，是内科急危重症，患病情况下直接威胁患者的生命安全。溃疡性上消化道出血zhi疗方面，要求快速止血。止血zhi疗中，胃镜的应用能够quan面探查消化道出血情况、了解出血位置，确保zhi疗工作顺利进行。结合疾病zhi疗经验，药物注射zhi疗方式常用，具有良好的zhi疗效果。但是，基于不同患者对药物吸收效果方面的差异性，导致患者出现用药不良反应情况，进而降低疾病zhi疗效果。目前，关于溃疡性上消化道出血患者止血zhi疗的新兴疗法较多，如激光电灼、微波凝固、钛夹止血以及高频电凝疗法等，其中以钛夹止血疗法的应用频率较高。金属钛夹应用具有快速、有效止血的优势。

内镜下钛夹是利用一种特制的钛夹钳，夹钳创面周围组织，可达到止血和封闭创面的目的，其原理与外科血管缝扎的原理相似，属于一种机械止血的方式，将其用于消化性溃疡出血患者的临床zhi疗中，具有较高的安全性。消化性溃疡出血是临床常见的并发症，其zhi疗主要分为一般、药物、内镜下zhi疗等。内镜下电凝与内镜下钛夹均为消化性溃疡患者的常用术式，其中内镜下电凝是用较低电流对出血组织加热，使液体挥发、组织干燥凝固、封闭血管，从而达到止血的目的，此术式可使消化性溃疡出血快速止血。单钳道内镜下止血夹联合尼龙绳套扎环荷包缝合，减少止血夹的使用数量，操作方便。

    金属止血夹由于夹口锋利，易损伤血管，不适用于静脉曲张性消化道出血，但在溃疡性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。联合内镜止血zhi疗能有效止血，单一药物zhi疗存在止血失败的风险。且内镜金属止血夹能将溃疡出血灶及其邻近组织夹闭，通过机械力阻断出血部位血流，达到快速止血的目的。联合内镜金属止血夹zhi疗能快速止血，减少血液损失，促进病情转归。另外，止血夹钳夹过浅容易脱落，造成再次出血，单一质子泵抑制剂zhi疗也可因溃疡未有效愈合而再出血，严重影响预后。联合内镜金属止血夹zhi疗能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，对ForrestⅡb级溃疡性出血病情转归更有利。相较于单一埃索美拉唑zhi疗，内镜金属止血夹联合埃索美拉唑对ForrestⅡb级NVO⁃GIB止血效果更好，能快速止血、加速溃疡愈合，且联合zhi疗不增加不良反应，经济性更高。 内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1. 0cm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单。河北食道止血夹

内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血，不但止血效率较高，且安全性也比较高。河北食道止血夹

    上消化道大量出血时病情急且变化快，严重时可危及患者生命安全，因此，应采取积极措施进行抢救。内镜下金属止血夹是近年来国内外开展的一种有效的物理性机械止血方法，其止血机制与外科血管缝合和结扎类似，通过采用一种特殊的金属小夹子对出血部位进行结扎、缝合，截断出血血管的血流，从而达到止血的zhi疗目的，该方法效果确切，且不会引起黏膜组织的凝固、变性和坏死，止血zhi疗后，可在炎症反应发生过程中形成局部肉芽肿并自行脱落，蕞后排出体外，临床效果安全可靠。但部分患者在内镜下金属止血夹zhi疗后短期内仍存在再出血风险，这主要是由于患者胃酸对血小板凝聚和凝血物质产生了抑制作用，使已经形成的凝血块分解从而导致再出血的发生。质子泵抑制剂是临床常用来抑制胃酸分泌的药物，临床上主要用于消化性溃疡、上消化道出血、胃食管反流病等疾病的zhi疗当中，且国内外多个共识或指南推荐使用大剂量质子泵抑制剂进行抑酸zhi疗非静脉曲张上消化道出血（尤其是消化性溃疡出血）。 河北食道止血夹