北京电圈套器电灼除术

应用尼龙绳套扎联合高频电凝电切诊疗时，经验是：尽量把息肉放在易操作的视野范围内，3～6点位；尼龙绳套扎基底时不可过高或过低，前者可使息肉切除不彻底，后者过多套入黏膜组织易致穿孔发生，一般选距息肉基底0.5cm左右处套扎；在尼龙绳收紧的过程中，操作要慢，避免机械切割成出血，待息肉发绀变紫后再释放尼龙圈，以确保息肉中间滋养血管被结扎；高频电圈套器不可离尼龙绳太近，以防尼龙绳被烧断或息肉回缩造成尼龙绳过早脱落导致出血发生，一般选在尼龙绳上方约0.5～1.0cm处套住息肉；应采用先凝后切减少出血发生。圈套器避免与钛夹接触，距离钛夹 0. 3 cm 为佳。北京电圈套器电灼除术

氩气刀，即氩等离子体凝固，可以有效切除中心气道内的增生病变。电圈套器是一种特殊类型的高频电刀，普遍应用于消化道赘生物或息肉的电切摘除，在气道息肉或赘生物的诊疗中也有应用。氩等离子体凝固术（argonplasmacoagulation,APC）强烈的干燥作用可使组织挛缩，达到诊疗作用。其优点如下：诊疗过程中烟雾较少、视野清晰；不与病灶直接接触，避免了探头被组织粘连；电凝光束呈蓝白色，可视性佳，且凝固深度为3～5mm，可以避免穿孔。黑龙江黏膜下电圈套器切除术对宽蒂息肉予以结肠镜高频电圈套器、尼龙绳套扎术联合诊疗，有效提高息肉切除一次性成功率。

ESD与高频电圈套器套切术均能氵台疗2～4cm巨大息肉，其中高频电圈套器套切术能提升临床氵台疗效果，降低复发率和炎症反应，推荐使用。目前关于 2 ～ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中较常见的一种，需要外科手术进行氵台疗。内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)可适用于不同大小和形态的息肉，相较传统方法而言能彻底切除息肉，降低术中出血量。高频电圈套器套切术具有操作简单、耗时短、完整切除率高的优势，逐渐被临床接受。

EMR相比，Pre-cut-EMRzhi疗结肠广基息肉一次切除率较高，可减少圈套器使用次数及出血量，对机体应激反应较小，安全性好，利于患者术后恢复。结肠息肉是临床常见的结肠疾病，指起源于结肠黏膜上皮的赘生物，早期无明显症状，随着疾病发展，可出现fu痛、腹泻、便血等症状。疾病发生与生活习惯、gan染、遗传、年龄等因素有关。近年来，随着我国国民饮食结构、饮食习惯的改变，该病发生率逐年上升。内镜下黏膜切除术（EMR）是zhi疗消化系统息肉蕞主要的方法，对于直径＜2cm的病灶可一次性切除，但对于直径较大的息肉则需要多次切除，术中残留概率较高，术后复发风险较大。结肠广基息肉是指黏膜连接紧密且基底较宽的息肉，息肉与肠道接触范围较广，切除中稍有不慎可导致肠道穿孔而引发大出血，EMRzhi疗中存在较大风险。内镜下黏膜剥离术（ESD）可切除直径＞2cm甚至更大的病灶，但手术操作难度较大，对手术人员技术要求较高，术者经验与并发症的发生情况密切相关，且手术耗时长。预切开后内镜下黏膜切除术（Pre-cut-EMR）是在EMR上改良而形成的切除方法，具有操作简单、手术耗时短的优点。内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于10mm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单。

上消化道异物可发生于任何年龄，以老年人和儿童发病率较高，老年人异物主要以枣核和骨头为主，多因进食时讲话或咀嚼时吞咽过快所致，儿童异物以硬币为主，多因玩耍时将硬币放入口中不慎吞人所致，绝大多数异物嵌顿于食管，其中以食管上段第壹狭窄处蕞多，少数异物在胃底体或胃窦大弯处。引起上消化道异物的原因主要误服，如：儿童误服硬币、玻璃球等，老人和成人误服枣核、假牙、骨头、鱼刺等。少数为主动吞服异物，如：打火机、铁钉、戒指等，当然也有食管器质xing病变（如食管zhong瘤、食管术后）导致局部狭窄，引起食物潴留在狭窄上端，如：肉类食团、花生米等。EMR 联合金属钛夹诊疗能有效减少肠息肉手术患者的术中出血量。北京电圈套器电灼除术

经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术诊疗宽蒂息肉，可减少术中及术后出血，减轻机体应激及炎症的反应。北京电圈套器电灼除术

与普通圈套器相比，可旋转电圈套器在EMRzhi疗结直肠小息肉患者中效果良好，能够在确保息肉完全切除的同时缩短息肉切除时间，降低即刻出血发生风险。分析原因为，可旋转电圈套器充分考虑套圈不顺畅的问题，在普通圈套器基础上加用旋转帽，旋转手柄即可带动套圈旋转，确保手柄与圈套可同步旋转，并改良手柄，加用防缠绕的可旋转设计，能够迅速准确套住目标息肉，并通以高频电切除息肉组织，提高息肉完全切除率，缩短息肉切除时间。同时，可旋转电圈套器采用gao强度医用镍钛丝，增加钢丝与息肉组织之间接触面积，使圈套器与息肉基底部紧密贴合，保证息肉切除的完整性，降低即刻出血发生风险，减轻患者痛苦。另外，普通圈套器与可旋转电圈套器均在切除过程中使用高频电设备，若术中电凝过度、损伤组织过深，可能出现延迟出血，临床需严格把控电凝强度，提高手术安全性。北京电圈套器电灼除术