湖南未来电子病历系统（HIS系统）建设

电子病历系统应用水平分级评价工作始于2011年，原卫生部办公厅发布《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》（以下简称2011版标准），奠定了我国电子病历系统评价的基础框架。这一阶段的标准将电子病历系统应用水平划分为0-7级共8个等级，主要考察电子病历系统的功能点覆盖及完备情况、各功能点的实际有效应用范围两大维度，设定了9个医疗工作流程角色和37个评价项目。随着医疗信息化实践的深入和技术的发展，2018年国家卫生健康委办公厅发布新版《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）》（以下简称2018版标准），对评价体系进行了重要调整和完善。新版标准*****的变化是将评价级别从8个（0-7级）扩展为9个（0-8级），新增了***别的"8级"，并将9个级别划分为三个层次：0-3级为初级水平，4-5级为中级水平，6-8级为高级水平。其中，4级作为考察医院信息系统集成和数据管理的起始级别，标志着医院信息系统整合和数据统一管理基本功能的初步实现。提高工作效率，降低医院管理成本。湖南未来电子病历系统（HIS系统）建设

明确电子病历范围。电子病历是病历的一种记录形式，指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，包括门（急）诊病历和住院病历。（二）压实医疗机构主体责任。医疗机构对本单位电子病历信息使用管理承担主体责任，要依法依规严格保护患者隐私，不得以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历信息。医疗机构应明确电子病历信息使用管理的牵头部门，确定各相关部门和人员的职责分工，统筹协调医务、科教、信息等相关部门落实管理责任，指导临床业务部门落实使用主体责任。医疗机构要强化纪检部门的监督职能，加强对电子病历信息使用权限滥用、信息泄露等行为的监管。要将电子病历信息规范使用管理情况纳入行政管理人员和医务人员绩效评价，出现违规操作、泄露信息等不良事件，要依法依规追究相应部门和个人责任。浙江电子病历系统（HIS系统）管理无感刷脸就医，患者等候缩短。

值得注意的是，两版标准之间保持了良好的传承性。《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）》明确规定，按2011版标准已获评5级及以上的医疗机构可在原级别基础上直接申报更高级别。同时，新版标准还***对评级有效期作出规定："分级评价工作周期为一年，评价结果反映其参评周期内的电子病历应用水平。间隔超过2年未参加评价的医疗机构，需再次通过原级别评价后再申请更高级别评价。"这一规定促使医院持续投入信息化建设，避免"一评定终身"的现象。国家卫生健康委医院管理研究所于2024年5月28日在北京市召开主题为“融智慧、强质量、助发展”的智慧医院助力公立医院高质量发展学术交流大会，介绍了电子病历应用水平分级评价改名为智慧医疗分级评级标准，并介绍了设计思路，如级别设置为1-8级，不再保留0级，评价内容和角色做了调整，有删除，有新增、有调整也有删除，增加的2个角色，包括医疗管理和电子病历安全，新标准对功能进行了合并，新标准对区域协同提出了要求，新标准增加“人工智能”要求，新标准增加了“国产化替代”要求，评价维度从原来的4个维度调整为5个维度，包括***性、完整性、合规性、同一性、时效性等等。

传统病历无法得到必要的释义，无法进行知识关联所谓释义，就是解释含义。对于病案，释义包括两方面内容：一是不同医院不同医生或工作人员使用的术语或检查仪器记录的信息，其实际含义需要解释，以使不同的人能够正确获知其准确含义。例如一家医院的病案在另一家医院中被阅读时就需要做必要的释义。患者或保险公司人员等非医疗人员阅读病历更需要随时释义。二是对于由于专业、资力或新进展造成的生疏术语或新概念或新的检查、***项目、新药等，需要解释说明理论根据、含义、正常值、适应症等等。释义功能需要借助人工智能技术，特别是知识工程。知识关联对于医学实习生、进修医及低年资医生具有重要意义。知识关联也利于解决由于专科细化造成的病历阅读困难，利于低级别医院的医生共享应用高级别医院的病历资料。这类功能纸病案完全无能为力。医保规则库实时拦截超标费用。

医技与药品管理 医技管理：涵盖检验科、影像科等部门的工作流程，如样本采集、报告生成、图像存档与通信系统（PACS）等。这有助于不同科室之间高效协作，加速诊疗过程。例如，HIS系统可以集成医学影像管理系统，对医院的影像资料进行统一管理和查询，方便医生快速定位和查阅患者的影像资料；也可以与实验室信息系统集成，实现实验室检查结果的自动上传和查询，提高实验室工作效率和数据安全。 药品管理：包含药品采购、库存控制、药房发药等环节，确保药品供应的安全性和及时性。系统支持自动补货提醒，并能根据历史数据预测未来用药需求。此外，药房管理系统还负责药品的出入库管理、库存管理、药房盘点、***管理、发药、付药统计、统计查询、药品效期控制等。远程会诊高清影像零延迟共享 。海南2024电子病历系统（HIS系统）信息

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具体到省份层面，江苏省、广东省、浙江省、山东省和上海市构成"***梯队"，这些地区的高级别医院数量均超过30家；北京市、河南省、安徽省、湖北省、福建省等构成"第二梯队"，高级别医院数量在10-20家之间；其他省份则相对落后，部分边远省份如西藏、青海省、吉林省、海南省等直到近年才有医院通过高级别评审。值得注意的是，随着时间推移，中西部省份如四川、河南、陕西等地的高级别医院数量增长迅速，反映出电子病历建设的"普惠性"正在增强。湖南未来电子病历系统（HIS系统）建设