椎体成形术氵台疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果较好,可改善骨代谢生化指标及BMD,提升日常生活能力、脊柱功能及生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广和应用。骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,当单位体积内骨组织量减少则为骨质疏松,早期无明显症状表现,随着病情逐渐加重,可逐渐出现骨骼疼痛等症...
椎体成形术主要运用于骨质疏松性椎体压缩骨折而其后缘未被损坏者,也能用于赘生物因素导致的疼痛性椎体压缩性骨折。椎体成形术可由单侧或者双侧椎弓根入路,相对于双侧椎体成形术,单侧椎弓根入路椎体成形术的缺点是骨水泥分布相对局限。新型弯角椎体成形术作为一种改良型椎体成形术,可以利用弯曲套管注射骨水泥,通过单侧椎弓根入路优化骨水泥在伤椎内的弥散状况,理论上可以有效弥补经单侧椎弓根入路椎体成形术中骨水泥分布不均匀的缺点。经皮椎体成形因其创伤小、恢复快、止疼效果明确已经成为骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效诊疗方式之一。广东体成形 品牌
有研究发现骨水泥植入后骨组织沿骨水泥边缘生长,与骨水泥逐渐结合致密,骨填充网袋的原材料为PET,生物相容性好,对骨细胞生长无抑制,可在短期内使骨组织与骨水泥紧密结合,增强对抗剪切力的能力。还有研究通过标本证实骨水泥进入椎体后,与周围骨组织结合紧密。而骨水泥块的形态决定了其与骨组织结合的表面积,结合度的牢固性取决于骨水泥与骨小梁之间嵌插绞锁的数量和程度。因此,全部为混合型骨水泥块的骨填充网袋组的牢固性在理论上要优于经皮椎体成形组和经皮椎体后凸成形组。重庆经皮穿刺椎体成形术单侧弯角椎体成形术与传统双侧入路椎体成形术比较,手术创伤小、时间明显缩短。
为保证骨水泥能够在椎体骨折线内均匀弥散,术前准确判定骨折线部位,术中采用双侧置管注射骨水泥,其中一条管道位于骨折线下方,使骨水泥较容易向骨折线内渗透。如果穿刺管道位置远离骨折线部位,容易出现骨水泥在椎体骨折线内弥散不佳。如果椎体骨质疏松程度相对较轻,骨小梁粗大,骨小梁间隙较小,骨水泥在骨小梁内渗透的能力较差,也可能会导致骨水泥弥散不佳;如果椎体骨质疏松严重,骨小梁稀疏,骨小梁间隙较大,骨水泥弥散空间较大,这可能有助于骨水泥更好地在椎体内弥散。
经皮椎体成形术是经皮穿刺通过工作套管在椎体内置入可扩张球囊,向病椎内注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而达到止痛目的。通过打入造影剂使球囊膨胀,复位压缩骨折,恢复椎体高度;并在椎体内形成一个空腔,可以低压注入骨水泥,减少了骨水泥渗漏,提高了手术的安全性。经椎弓根穿刺成功是进行该手术的前提,并且可有效减少骨水泥渗漏。术中需在清晰的床旁X线下机下操作,仔细调节,尽量减少反复多次的穿刺。注射针穿刺位置要靠近椎弓根外侧,避免穿破椎弓根内侧皮质,使骨水泥渗入椎管内压迫脊髓;穿刺注射针头位置应在椎体前中1/3。椎体成形术也能用于赘生物因素导致的疼痛性椎体压缩性骨折。
术前数字化3D模型设计辅助精确PVP的新技术有如下优势:1)可以在术前所有方面的观察骨折椎体的形态从而进行个体化手术设计;2)术前即可获得理想的穿刺相关参数,有利于提高穿刺准确度,减少穿刺相关并发症的发生风险,减少术中射线暴露;3)可减少手术时间,优化年轻医师对该手术的学习曲线。对于重度压缩性骨折,椎体的变形情况非常明显,因此手术穿刺过程难度较大,手术时间延长,骨水泥渗漏的风险也会相应的增加。对于这部分患者,对其进行术前设计,而非单凭医师临床经验来确定手术方案,尤为显得有价值。在椎体成形术中使用高粘度骨水泥对改善 OVCF 患者的伤椎形态、提高功能具有较好疗效。湖南皮椎体成形
在椎体成形术中使用高黏度骨水泥椎体成形术诊疗 OVCF,可以缩短手术时间。广东体成形 品牌
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