安徽三腔取石球囊使用方法

取石球囊具有前端软质，有一定弧度的设计特点，在成角明显病变的内镜直视下进行试探性插入过程中更方便快捷且不易导致穿孔，本研究中无一病例出现穿孔并发症。取石球囊的另一个作用是可以测量肠道赘生物狭窄段的长度，在一部分插入成功但又不明确是否位于腔内时，可根据球囊腔内液体的性状或使用注射器轻抽，若为粪水则可判断球囊远端位于肠腔内，可很大程度的提高安全性。在非X线进行内镜下结直肠支架置入术的操作中，虽然可以通过术前腹部CT影像资料了解结直肠肉瘤肿的部位和梗阻程度，但可能因肠道扭曲或腔外压迫等因素导致所测狭窄段长度与实际有所偏差，并影响支架尺寸的选择。因此，在内镜操作中，通过观察辅助器械取石球囊充盈及放气前后，镜身外取石球囊导管两者之间的距离，并结合腹部CT影像资料，则能更准确得出结直肠赘生物狭窄段长度，以便选择长度合适的结直肠支架，进而提高了在非X线X线下结直肠支架置入的成功率，此办法可以弥补在非X线X线无法进行造影明确赘生物狭窄长度这一不足之处。对于成角明显的结直肠肉瘤肿，通过控制三腔切开刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋转刀头的办法，进而调整导丝方向，可以提高插入赘生物狭窄孔或裂隙的成功率。取石球囊分别有双腔、三腔两种设计，满足不同手术需求。安徽三腔取石球囊使用方法

球囊-取石球囊取石时建议造影时看好结石位置，把括约肌切口做好，先取下面的结石再取上面的结石，也不是非得用网篮取石，如果结石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石时看不到结石取出的话，说明操作手法不对；球囊取石不该担心看不到结石出来，应该担心结石出不来；1、在安全的前提下，尽量把括约肌开口做大至与胆总管结石直径大小相近；2、调整取石球囊与结石大小相近，顺着胆轴往下拖取结石便可看见结石出来；3、如拖取结石至出口感觉阻力大，要配合缩小一点球囊；4、如果结石远大于出口，肯定出球囊要用很大力度，视野必受影响，看不到结石出来，如硬拉球囊，括约肌撕裂出血穿孔风险就增加，这时应该把结石送回胆总管中段，换碎石一体网篮取石。山西一次性取石球囊价格取石球囊还有指导括约肌切开范围的作用。

目前ERCP取石术主要有十二指肠括约肌切开取石术（EST术）及十二指肠球囊扩张取石术（EPBD术）。EST术是目前常用的取石方法，但其具有不可避免的并发症，其中出血、穿孔是较严重的，甚至是致命的。十二指肠括约肌是人体重要的生理屏障，EST术后其生理屏障功能将消失导致肠液反流引起反流性胆管炎。因此有学者建议对于年轻的胆总管结石患者慎用EST取石术。EPBD术可以作为EST术的替代方法，其具有操作相对简单、方便、能部分保留十二指肠括约肌括约肌的功能，减少远期并发症等特点。尤其适用于年轻患者、十二指肠括约肌憩室者、合并肝硬化或凝血功能差者、毕II氏胃切除者、切开困难者及结石直径≤1cm者。

取石球囊的优势有不用反复更换扩张套管，持续加压设定气压值，沿肾脏冠状位缓慢横向扩张，肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管，减少出血风险，球囊扩张器不用反复更换扩张套管，能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记，扩张过程可在B超或X线监视下清晰显示球囊位置及扩张深度，避免扩张过深。此外，球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石;同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展，受力均匀，出血少，肾系统视野更清晰，为下一步碎石提供良好的手术视野，工作通道为透明鞘也利于寻找结石，从而缩短结石清干净时间。因此，在建立通道过程中运用球囊扩张器较Amplatz扩张器出血量少，且手术时间更短，理论上运用球囊扩张器建立通道时间更短，但本研究显示两者无统计学意义，可能通道建立时间与器械本身有关外，扩张过程也与术者的经验和熟练程度有关。经皮肾镜碎石术本身对患者损伤较小，因此两组患者在术后恢复、平均住院时间无明显差异，此外球囊扩张器在患者输血率方面未表现明显优势。取石球囊不能用于凝血功能性障碍及出血性疾病者身上。

取石球囊在使用时需要注意以下几点： 1、必须由经过培训的医师操作。 2、初包装破损，严禁使用。 3、如果产品超过有效期，严禁使用。 4、一次性使用产品，用后销毁，严禁重复使用。 5、ERCP手术中注射造影剂必须在X线监视下进行。 6、切勿将器械用于其他任何不同于适用范围的地方。 7、请在术前多准备一套一次性使用取石球囊。 8、请在术前确认与一次性使用取石球囊联合使用的器械安全有效。 9、如果在手术过程中遇到阻力，在没有确定阻力原因和采取纠正措施之前，不要推进导管。 10、本产品使用时，应严格执行无菌操作规范。取石球囊取石的药店是球囊要与胆管直径保持一致，减少球囊与胆管壁之间的缝隙，防止球囊逃逸。浙江ercp取石球囊

取石球囊在囊体越过结石后充气，向外推挤结石，若发生结石嵌顿，抽出囊内气体即可轻易取出球囊。安徽三腔取石球囊使用方法

EPBD运用较大直径扩张球囊可安全取出胆总管大结石，取石成功率非常高，且不增长出血、穿孔、PEP、结石复发等风险。近发布文献报道称不同直径球囊诊疗胆总管结石安全有效，但球囊直径对SO的结构和功能有部分影响，球囊直径越大，对SO的结构和功能影响越大，术后PEP、结石复发等并发症就会提高，这可能与SO结构和功能的恢复有关，随着球囊直径的扩大，SO的结构和功能恢复也相对减慢，术后肠液反流等相应增加，从而结石复发相对较高。总的来说随着较大球囊直径在取石中的应用，EPBD对于较大结石安全、有效，但是对于胆总管末端炎性狭窄较长、插管困难者尚难以应用。安徽三腔取石球囊使用方法

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