天津取石球囊的适应症

ERCP氵台疗困难胆总管结石时采用先机械碎石后孚乚头球囊扩张的顺序可提高取石效率，减少取石器械出入孚乚头次数，并降低术后高淀粉酶血症的发生率。随着内镜技术的成熟，内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前氵台疗胆总管结石的优先方法。80%～90%的胆总管结石可通过内镜括约肌切开（endoscopicsphincterotomy,EST）联合取石网篮或取石球囊拖拽的方式取出。采用常规取石技术仍未能取出结石，可认为是处置“困难”的胆总管结石。处置“困难”相关因素如下：结石直径>15mm，结石数量>10枚，结石形态不规则，胆管结构复杂等。对于巨大胆总管结石，单纯大口径球囊扩张后或单纯机械碎石很难取尽结石。通常需采用EST后球囊扩张联合机械碎石。大口径球囊扩张使出口保持通畅，同时减少取石时出血、穿孔、结石嵌顿等的发生。机械碎石法则可裂解巨大结石，方便取尽。关于球囊扩张和机械碎石的先后顺序，国内、外的研究相对较少，并无统一的标准。因此，本研究探究球囊扩张和机械碎石的先后顺序对取石时间、取石效率、结石残留率和ERCP术后胰腺炎等近期并发症的影响，优化ERCP氵台疗胆管巨大结石的程序。随着球囊直径增大，其 EST 使用率降低，出血发生率也下降。天津取石球囊的适应症

随着现阶段我国居民的生活水平在不断的提高，胆总管结石发病率越来越高。一些较小结石虽然可自行排除，但是大部分都需要进行外科干预zhi疗。胆总管结石阻塞胆总管后胆汁排泄不畅，易引起胆汁细菌滋生，出现急性胆管炎症状，部分患者如没有及时有效zhi疗病情会持续加重，在临床上主要表现为病程进展快、症状明显，严重时可引发急性梗阻化脈性胆管炎及重症膜腺炎等相关并发症。传统的外科手术方式为开腹胆总管切开取石及Ｔ管引流术，但该术式创伤大，恢复慢，同时术后长期留置Ｔ管，给患者带来不便。天津取石球囊的适应症与 EST 术比,采用 ESPBD 诊疗肝硬化合并胆总管结石患者能提高一次性取石成功率。

胆总管结石的发生与环境、饮食等因素密切相关，并随着人们经济水平的提升及生活水平的改善，胆总管结石发病率逐年升高，严重影响患者的日常生活及工作。内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）可替代传统手术对胆总管结石患者进行氵台疗，该技术对于机体耐受能力较差患者较为适用。但该手术具有创伤，在术后有较多并发症发生。在临床氵台疗中有十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合，各镜相互补充，组合模式较多，不能完全替代。内镜下切开取石与球囊扩张取石是氵台疗胆总管结石的主要办法，都具有一定的取石成功率、且创伤较小，但各自都具有一定的局限性，引起多种并发症。

结直肠支架置入术作为一种安全、有效缓解结直肠梗阻和减压的治疗方法已被广泛应用于临床中。通过应用ERCP所使用的器械取石球囊或联合三腔切开刀辅助在非X线透礻见下进行内镜下结直肠支架置入，即能避免医护人员受到X线暴露，又能通过借助取石球囊或三腔切开刀使导丝更容易越过肠道月中瘤狭窄处并更准确测量狭窄段长度，进而提高支架置入的成功率，值得进一步推广。假如能发明一种兼具球囊作用及前端可调角度特点的导管进行导丝辅助，将能进一步缩短器械交换的次数及手术操作时间，又能减轻患者的经济负担。腹腔镜下经胆囊管球囊扩张胆总管取石具有患者住院时间短、满意度高、术后并发症少而轻等优点。

胆囊切除术后继发性胆总管结石多见于胆总管结石残留遗漏或胆囊结石、肝内结石掉入胆总管形成。目前胆囊切除术后胆总管结石患者的主要zhi疗手段为ERCP或外科腹腔镜手术。既往研究表明，ERCP与腹腔镜手术取石效果相当。由于受既往腹腔手术史的影响，腹腔粘连情况使腹腔镜操作难度明显增大，手术时间延长。ERCP不易受腹腔手术术后粘连情况的影响，创伤小，术后恢复快。本研究患者ERCP手术时间（98±60）min，术后住院时间2～18d，中位住院时间5d，手术时间短，创伤小，患者耐受性好。取石球囊的三腔导管设计（导丝腔、注液腔、注气腔），使导丝插入和造影能够同时顺畅进行。上海取石球囊是什么

在取石结束后,使用气囊导管清洗胆总管,经气囊造影确保结石被取净。天津取石球囊的适应症

PTBD途径取石，也存在一定的局限性：（1）增加经皮肝穿刺并发症的发生可能，包括胆道出血、胆管血管瘘等。（2）手术时间长于内镜途径，本组平均耗时50min，而内镜途径jin39min。PTBD途径经皮经肝穿刺合适的胆管以及取石完成后封闭穿刺通道需要花费一定的时间。在超声引导下配合熟练的肝穿刺技术、麻醉方式的选择以及巧妙运用取石球囊取石等多个环节上有减少手术时间的空间。（3）术后需常规放置外引流管，引流胆汁，降低胆管压力，减少胰腺炎的发生，但增加外源性gan染的可能，另外，患者短期生活质量有所下降。天津取石球囊的适应症