随着现阶段我国居民的生活水平在不断的提高,胆总管结石发病率越来越高。一些较小结石虽然可自行排除,但是大部分都需要进行外科干预zhi疗。胆总管结石阻塞胆总管后胆汁排泄不畅,易引起胆汁细菌滋生,出现急性胆管炎症状,部分患者如没有及时有效zhi疗病情会持续加重,在临床上主要表现为病程进展快、症状明显,严重...
球囊-取石球囊使用时的注意事项: 1)如需使用第二、第三球囊直径,充气筒活塞直接推至第二、第三球囊直径标记处并关闭二通阀。 2)如需使用一档球囊直径,充气简活塞应先推至第二球囊直径标记处,然后小心抽回到一档球囊直径标记处并关闭二通阀。 警告:取石时勿对壶腹部施加过大的压力,如果结石不能顺利通过,则应考虑是否需要进行括约肌括约肌切开术。 注:一次性使用取石球囊设计成双腔、三腔,三腔比双腔多-注液腔,如果需要通过一次性使用取石球囊向胆道内注入造影剂,则应选择三腔,注液腔可注入造影剂,如果在取石手术前胆道内无需注入造影剂,可选择双腔。取石球囊主要应用于内镜下括约肌括约肌切开术和内镜下括约肌球囊扩张术。天津取石球囊型号直径
取石球囊取石时对结石不大,胆道不是特别扩张的病例,出口做好的话,球囊取石效果是非常不错的,出球囊有阻力时要配合缩球囊取石。开口位置做的不够大的话,如果用球囊拖取,到出口时必需要配合缩小球囊,否则出来必费力。球囊取石不一定比网篮差,但前提是出口一定要做好,对于没有囊装扩张的胆总管,把球囊达成与胆道粗细差不多,结石是不会逃逸的,这个结石不大,是可以完整取出的。 取石球囊在使用时打的大了,到了胆总管末端,出口小,球囊出不来,硬拖只会球囊变形而出,视野差,易掉导丝和镜子,增加括约肌撕裂出血和穿孔的 风险,所以到了出口要X线看球囊大小,要感觉出球囊的力度,适当缩小球囊推出结石,也不能缩的太小,防止结石逃逸。重庆取石球囊 国产 厂家取石球囊可以在结石与胆管壁嵌顿紧密的时候,扩张近端胆道使结石移动向近端直至掉入十二指肠。
对于胆总管下端渐进性狭窄的大结石患者,采用EST小切口联合大球囊扩张术取石,认为其能有效扩张胆管狭窄及括约肌开口,大部分患者在取出结石时不需要使用机械碎石。明对于合并有括约肌旁憩室的胆总管结石患者进行EST小切口联合大球囊扩张是可行的。由于行EST小切开共同通道后使得胆管胰管相互分离,后进行球囊扩张时既能使胆管开口扩张的更加充分,又能避免因球囊压迫胰管及周围组织导致胰腺组织充血、水肿,引起胰腺炎的发生。对于括约肌开口异常及肝硬化患者行括约肌小切开可减少出血及穿孔的风险同时又能保留括约肌的功能,特别适用于需行胆总管取石合并凝血功能异常及括约肌开口异常的年轻患者;因此,对于胆总管下端狭窄、合并括约肌开口异常等胆总管结石患者应考虑行EST小切口联合球囊扩张术诊疗胆总管结石。
取石球囊具有前端软质,有一定弧度的设计特点,在成角明显病变的内镜直视下进行试探性插入过程中更方便快捷且不易导致穿孔,本研究中无一病例出现穿孔并发症。取石球囊的另一个作用是可以测量肠道赘生物狭窄段的长度,在一部分插入成功但又不明确是否位于腔内时,可根据球囊腔内液体的性状或使用注射器轻抽,若为粪水则可判断球囊远端位于肠腔内,可很大程度的提高安全性。在非X线进行内镜下结直肠支架置入术的操作中,虽然可以通过术前腹部CT影像资料了解结直肠肉瘤肿的部位和梗阻程度,但可能因肠道扭曲或腔外压迫等因素导致所测狭窄段长度与实际有所偏差,并影响支架尺寸的选择。因此,在内镜操作中,通过观察辅助器械取石球囊充盈及放气前后,镜身外取石球囊导管两者之间的距离,并结合腹部CT影像资料,则能更准确得出结直肠赘生物狭窄段长度,以便选择长度合适的结直肠支架,进而提高了在非X线X线下结直肠支架置入的成功率,此办法可以弥补在非X线X线无法进行造影明确赘生物狭窄长度这一不足之处。对于成角明显的结直肠肉瘤肿,通过控制三腔切开刀手柄使之拉弓、松弓,以及旋转刀头的办法,进而调整导丝方向,可以提高插入赘生物狭窄孔或裂隙的成功率。取石球囊用于胆道内取石,包括泥沙样结石、机械碎石后残留在胆管中的残余结石。
取石球囊扩张建立取石通道,应根据胆总管直径和结石大小来选择球囊的直径。球囊直径与胆总管直径应基本一致或略小于胆总管直径,但若结石宽直径小于胆管直径,则所选球囊直径应与结石大径相当。注意括约肌旁憩室的病例扩张后易发生穿孔,球囊直径应相应小一些,扩张时应随时观察括约肌周围情况,防止发生穿孔。如遇到结石较大且坚硬时,碎石不成功,应尽量反复活动网篮,让结石从网篮内脱出,退出网篮;经反复努力结石仍不能从网篮脱出者,千万不能盲目向外牵拉网篮,以免引起出血和穿孔。正确的做法是从体外剪断取石网篮主干,退出十二指肠镜,立即转外科行手术诊疗。取石球囊适用于复杂、难以取出的结石,提高括约肌切开的安全性,对胆道、壶腹及十二指肠括约肌的损伤较小。安徽天然胶乳取石球囊
取石球囊两端具有内嵌式显影环,X光下定位显影清晰可视。天津取石球囊型号直径
小结石残留是输尿管镜下钬激光碎石术常见的并发症,为此临床医师经常采用取石钳反复钳取结石残块或反复击打结石残块以期将其击碎至粉末状,制约了手术效率。取石网篮在碎石过程中既可以阻止结石移位,也可以抓取结石,具有一定的优势。取石篮在减少结石残余,缩短手术时间,降低手术并发症方面有一定的优势。取石网篮显著提高了输尿管镜碎石取石术的手术效率。取石网篮在输尿管镜碎石取石术中较传统取石钳安全、有效,取石效率较高,具有较好的临床应用及推广价值。天津取石球囊型号直径
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