气道膜部撕裂、纵隔皮下气肿、球囊扩张术后大出血等严重并发症,相对于中心气道极重度狭窄或完全闭塞需要再通的患者而言,球囊扩张zhi疗中的“小撕裂”往往也会造成“大损伤”。因为患者选择进行球囊扩张zhi疗的时间较晚,案例一中的患者左主支气管已经完全闭塞,案例二和案例三患者相应气道瘢痕狭窄严重。这类患者进...
椎体(球囊扩张)成形术在临床中用于zhi疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果xian著,但医生要掌握好适应症,若患者的腰椎体压缩超过3/4或是陈旧性压缩骨折,则不宜采取此项手术。此外,手术医生需要较高的开放椎弓根穿刺技术,解剖学基础,充分的了解tou视下解剖立体空间特点,从而保证手术的成功,避免造成神经组织的损伤。球囊扩张椎体成形术是先在患病的椎体内形成空腔,使椎体的高度恢复,对后凸畸形进行矫正,然后再将骨水泥注入到空腔内,从而起到缓解疼痛,使椎体高度增加,脊柱的正常生物学力线恢复,脊柱的稳定性得到提高的效果。但在操作过程中,为避免骨水泥的渗漏率,要使用粘滞性较高的骨水泥,在患者手术前使用CT对患者的椎体后缘的完整性进行检查,术中在注入骨水泥时操作要慢、观察要细、剂量要小,从而防止渗漏的发生。球囊囊体内安装显影标记,X线下清晰可见,定位准确。云南球囊参数
左主支气管全段重度狭窄球囊扩张,即使继发少量出血和轻度gan染也易导致全肺不张,为预防左全肺不张,适当控制压力和时间,严密观察病情、复查胸部影像学和及时抗gan染及qing除支气管分泌物。临床对气管结核性狭窄患者应用支气管镜介入球囊扩张术zhi疗,疗效xian著,可有效改善气促症状,提高肺功能,安全性高,具有良好医学价值。支气管结核的发病部位主要为主支气管、舌叶支气管、两肺上叶及中叶,一旦zhi疗不及时或不充分则有可能会继发肺气肿、肺不张等疾病,对人体正常呼吸功能造成影响,且增加zhi疗难度,预后不良。球囊不适用于重度内痔或肛周静脉曲张出血期的患者。
POEM用于zhi疗AC具有非常好的疗效及安全性,且对年龄超过25周岁的患者有较好的疗效。POEM后较易发生GERD,且随着时间延长,GERD的发生率逐年升高,年龄>48周岁是AC患者行POEM后发生GERD的高危因素。POEMzhi疗AC的有效性好,安全性高,围手术期的严格管理使术后围手术期AE发生率较低且易于控制,但是年龄≤25周岁患者有复发趋势,并且所有患者POEM术后GERD的发生率较高,且年龄>48周岁的患者术后更易发生GERD。因此,POEM可以作为zhi疗AC的shou选疗法,但是在围手术期时应对患者进行严格管理,术前至少禁食水72小时,术前术后进行抑酸zhi疗,术后同时kang炎zhi疗。此外,还应嘱年轻患者术后注意自身症状的缓解情况,并且嘱所有患者术后密切随访,采用多种手段评估是否发生GERD,尤其针对高龄患者,更应注意GERD的发生情况,一旦出现GERD,应积极采取措施进行干预。
对于老年胆总管结石患者而言,sEST+EPBD术式可以更好地缩短手术时间,降低机械碎石使用率、术中出血率、术后总并发症发生率,是一种安全、有效的手术方法,具有临床推广价值。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)被认为是氵台疗胆总管结石的优先方式,具有创伤小、局部麻醉、微创等优点。内镜下取石时采用十二指肠孚乚头括约肌切开术(EST)作为胆总管结石的标准术式,一项Meta分析显示采用EST术式取石手术成功率约为96.35%,但其术后易出现出血等并发症,内镜下孚乚头球囊扩张术(EPBD)保留孚乚头括约肌的完整,术中、术后出血率较低,但易引起术后急性胰腺炎的发生。近年来一种新的内镜氵台疗方法逐渐兴起,即结合两种氵台疗方法的优点的孚乚头括约肌小切开+球囊扩张术(sEST+EPBD)。有小样本、单中心研究显示这种术式可以减少Oddi括约肌损伤,降低患者术后并发症。老年胆总管结石患者因慢性合并症较多、体质弱、对长时间手术不耐受等特点使内镜下氵台疗难度较大。球囊-椎体球囊回缩性好,使用后可从工作通道中轻松撤回。
球囊-取石球囊的优势有不用反复更换扩张套管,持续加压设定气压值,沿肾脏冠状位缓慢横向扩张,肾实质周围钝性均匀受力并压迫肾实质周围小血管,减少出血风险,球囊扩张器不用反复更换扩张套管,能避免通道丢失。同时球囊前端有特殊的标记,扩张过程可在B超或X线监视下清晰显示球囊位置及扩张深度,避免扩张过深。此外,球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石; 同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展,受力均匀,出血少,肾系统视野更清晰,为下一步碎石提供良好的手术视野,工作通道为透明鞘也利于寻找结石,从而缩短结石消除时间。因此,在建立通道过程中运用球囊扩张器较 Amplatz扩张器出血量少,且手术时间更短,理论上运用球囊扩张器建立通道时间更短,但本研究显示两者无统计学意义,可能通道建立时间与器械本身有关外,扩张过程也与术者的经验和熟练程度有关。经皮肾镜碎石术本身对患者损伤较小,因此两组患者在术后恢复、平均住院时间无明显差异,此外球囊扩张器在患者输血率方面未表现明显优势。成品以无菌状态提供,经环氧乙烷灭菌。一次性使用。新疆国内球囊
球囊属于一次性使用产品,用后销毁,严禁重复使用。云南球囊参数
近年支架植入术于食管狭窄患者的zhi疗中取得明显疗效。食管支架能够立体支撑食管狭窄位置,有效解除梗阻,减轻患者吞咽困难症状,但会引起局部刺激,故本组中采用全覆膜金属可回收支架,减轻了局部刺激,且可取出,能控制留置时间。李琛等的研究报道了支架植入术zhi疗食管狭窄的疗效明显,且术后不易发生再狭窄。在球囊扩张后行食管支架植入能够重建进食通道,维持食管的通畅,在此条件下患者可以自主进食,其营养状况获得较好改善;同时内镜下直视食管狭窄位置及程度等,减轻了将导丝插入至狭窄孔道的难度,使支架置入的安全性更高等。云南球囊参数
气道膜部撕裂、纵隔皮下气肿、球囊扩张术后大出血等严重并发症,相对于中心气道极重度狭窄或完全闭塞需要再通的患者而言,球囊扩张zhi疗中的“小撕裂”往往也会造成“大损伤”。因为患者选择进行球囊扩张zhi疗的时间较晚,案例一中的患者左主支气管已经完全闭塞,案例二和案例三患者相应气道瘢痕狭窄严重。这类患者进...
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