北京球囊扩张

ERCP手术出血相关因素多种多样，其中主要是技术因素及患者自身因素造成的。患者的年龄、性别、黄疸的严重程度，抗凝药物的使用，是出血发生的危险因素。技术因素主要指操作医师的业务水平，技术操作熟练的医师，ru头切开过程中采用切凝混合电流，保证切开过程中切缘电凝充分，避免过快的“拉链式”切开，避免反复刺激已经电凝的切缘可降低出血的发生率。造成出血的另一技术因素为切开过大。过大的切开损伤ru头周围组织较多，损伤的mao细血管亦较多，且过大的切开易造成电凝不充分，容易并发出血；另一方面，从解剖方面考虑，大部分患者的十二指肠后动脉在距离十二指肠ru头开口3cm左右通过，少部分人的十二指肠后动脉在距离十二指肠ru头开口上1cm左右，过大的切开可能会增加损伤该动脉或其分支的风险，造成较大的出血。球囊-取石球囊两端具有内嵌式显影环，X光下定位显影清晰可视。北京球囊扩张

椎体（球囊扩张）成形术在临床中用于zhi疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果xian著，但医生要掌握好适应症，若患者的腰椎体压缩超过3/4或是陈旧性压缩骨折，则不宜采取此项手术。此外，手术医生需要较高的开放椎弓根穿刺技术，解剖学基础，充分的了解tou视下解剖立体空间特点，从而保证手术的成功，避免造成神经组织的损伤。球囊扩张椎体成形术是先在患病的椎体内形成空腔，使椎体的高度恢复，对后凸畸形进行矫正，然后再将骨水泥注入到空腔内，从而起到缓解疼痛，使椎体高度增加，脊柱的正常生物学力线恢复，脊柱的稳定性得到提高的效果。但在操作过程中，为避免骨水泥的渗漏率，要使用粘滞性较高的骨水泥，在患者手术前使用CT对患者的椎体后缘的完整性进行检查，术中在注入骨水泥时操作要慢、观察要细、剂量要小，从而防止渗漏的发生。北京球囊扩张球囊导管部分具有良好的柔韧性和支撑性，可顺利穿过狭窄的人体腔道。

球囊扩张术联合腹式呼吸在脑卒中后环咽肌失弛缓症患者中的应用效果确切，能够减轻患者吞咽障碍，促进吞咽功能、日常生活能力恢复，提升生活质量，临床应用价值较高。环咽肌失弛缓症属脑卒中多发的并发症之一，患者有吞咽困难等表现，易导致肺部gan染、营养不良与水电解质失衡等，从而对患者身心健康造成较多危害，导致不良预后。既往临床主要通过吞咽基础训练、进食训练等进行zhi疗，旨在通过针对性训练缓解患者症状，但短期内效果不甚理想。因此，需探寻更为有效的方式以强化zhi疗效果，尽早改善患者吞咽功能。近年来，球囊扩张术已在解除环咽肌失弛、改善吞咽困难方面取得xian著成效。腹式呼吸可提高呼吸肌肌力与耐力，对于缓解吞咽障碍至关重要。

    尽管内镜下Ｏｄｄｉ括约肌切开术能够有效氵台疗大部分的胆管结石症，但其术后并发症多，括约肌功能损伤严重等问题深扰医师与患者。而内镜下孚乚头球囊扩张术的出现，采取球囊扩张括约肌的方式避免了破坏Ｏｄｄｉ括约肌的完整性，由此减少术后并发症的发生，为结石患者带来了福音。综上所述，ＥＰＢＤ具有对括约肌损伤小、创伤小、恢复快、术后并发症少的优点，但因其取石能力需要依靠球囊直径扩张与时间决定，为了避免长时间大口径的球囊扩张对患者Ｏｄｄｉ括约肌造成损伤，需要医师严格把握ＥＰＢＤ手术的实施与否。后期仍然需要更多的临床研究，来讨论球囊扩张时间、扩张压力、扩张直径等，规范ＥＰＢＤ取石术为患者谋求更多福音。同时，进一步可以采取ＥＰＢＤ与其他胆管结石氵台疗手段联用，根据病情选用相对比较好的手术方式，以对患者相对蕞有益为标准。另外，目前普遍认为ＥＰＢＤ是ＰＥＰ的危险因素。然而，一些研究表明，球囊扩张本身不会引起ＰＥＰ，但伴随着孚乚头球囊扩张不足会引起ＰＥＰ。应进一步研究ＥＰＢＤ相关ＰＥＰ的机制。在那之前，当行ＥＰＢＤ氵青除结石时，似乎是比较好充分扩张孚乚头以防止ＰＥＰ。 球囊-椎体球囊不能用于非溶骨性椎体压缩骨折的患者。

球囊扩张术经过个体化地对患者环咽肌施以机械性舒张与拉伸，通过增强环咽肌张力及强吞咽顺应度，从而改善患者吞咽功能。同时，球囊扩张术反复扩张环咽叽之后能够产生反馈信息，传输进zhongshu神经元，对脑干不同运动核予以刺激，然后传输到吞咽肌群，调控吞咽反射，进一步改善患者吞咽功能。经过一段时间的训练，患者的反射性活动逐步恢复到正常水平，蕞终重新构造皮质与延髓通道，使得皮质对脑干吞咽中枢的调节得以改善，以此抑制环咽肌失弛，有利于吞咽障碍改善。当环咽肌恢复后辅以腹式呼吸可有效提高患者的呼吸肌肌力与耐力，减轻颈部肌肉紧张程度，提升潮气量与运动耐力，进而明显缓解食管下段括约肌、胃平滑肌收缩无力与活动紊乱情况，加快吞咽功能恢复。球囊扩张术与腹式呼吸联合应用，可互相补充、协同增效，蕞大程度改善患者的吞咽障碍，减轻疾病对患者日常生活造成的影响，提高生活质量。球囊-三级球囊，可以形成三种不同的扩张直径，满足多种扩张要求。国内球囊怎么样

球囊不适用于重度内痔或肛周静脉曲张出血期的患者。北京球囊扩张

单纯的使用球囊扩张胆总管开口对于局部解剖结构属于钝性分离，它所引起的术后消化道出血考虑主要是和球囊扩张后产生的张力导致括约肌的肌层内血管撕裂有关，且球囊扩张的同时也具有局部压迫止血的功能，从而da大降低了出血的风险。但是EST术是直接使用切开刀逐层切开ru头括约肌，因此会造成周围十二指肠血管的各个分支损害，EST也被看作是导致ERCP术后出血的其中一个du立危险因素。国外有学者曾进行过一项多因素分析，结果提示EST造成的手术切口越长，那么它所导致的术后出血风险也就越高。另外，EPBD保留了ru头括约肌的生理功能，从而降低了手术过后胆汁等肠内容物逆行进入胆总管内的可能，也因此能够xian著减少术后的胆道gan染、结石复发等并发症的发生。北京球囊扩张