内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血方案在应用中还需注意以下几点:首先,在止血操作过程中,要及时调整止血夹与溃疡面方向,尽量保持止血夹垂直于溃疡面;其次,尼龙绳套操作时,要保证血管断端闭合;蕞后,如果患者溃疡面比较大,单个尼龙绳闭合的难度较大,可以借鉴息肉套扎术和胃肠镜下全层切除术中的消化道...
临床常使用高频电凝电切术来对大肠息肉患者进行zhi疗,虽有一定的疗效,但是在实际手术过程中,容易出现穿孔以及出血等并发症,对患者后续的康复造成一定影响。基于此,怎样降低手术全过程的并发症是手术优化zhi疗的关键所在。钛夹zhi疗虽然会延长手术时间,但能够对高频电凝切除术后出现的并发症及逆行有效预防,其可以对出血部位的周边组织以及小血管进行稳固夹紧,将血液流通进行阻断,能够在一定程度上避免在手术过程中患者出现的穿孔以及迟发性出血等问题,促使手术安全性有效提高。金属止血夹联合埃索美拉唑对上消化道出血效果更好,能快速止血、加速溃疡愈合,经济性更高。福建止血夹行业
随着外科技术不断发展以及手术器械更新完善,ESDzhi疗早期食管ai效果备受认可,已成为主流术式,但随着ESD广泛应用,术后并发症问题日益突显。难治性狭窄是ESD术后常见的并发症,需频繁进行内镜下扩张zhi疗,不仅增加患者痛苦,影响术后恢复,还会引起穿孔、gan染等并发症,降低手术效果。深入分析ESD后难治性狭窄发生的危险因素对改善食管ai患者预后有重要意义。早期食管ai患者采用ESD术zhi疗效果确切,但术后难治性狭窄发生率较高,zhong瘤浸润深度(M3⁃SM2)、剥离纵径长度≥5cm、固有肌层损伤、术中止血夹数量>5个是其du立影响因素,临床需予以高度重视。究其原因:①zhong瘤浸润深度越深术中操作越困难,相比上皮内瘤变,当zhong瘤浸润黏膜固有肌层时进行手术zhi疗,为完整切除病灶会对固有肌层造成损伤,增加难治性狭窄发生风险。②对于大范围食管ESD的患者术中操作时需注意安全,在保持完全切除病灶的基础上尽可能缩小黏膜剥离纵径长度,减轻创伤,降低难治性狭窄发生率。③难治性狭窄发生与固有肌层改变具有明确相关性,若术中损伤固有肌层会导致术后出现固有肌层纤维化,增加难治性狭窄发生风险。 宁夏肠镜止血夹胃镜下尼龙绳套扎联合金属止血夹的应用,止血效果非常xian著。
经消化内镜注射肾上腺素止血无法直接影响血流,其通过兴奋血管中α受体刺激小血管收缩,达到止血目的,起效相对缓慢,短时间内无法达到完全止血目的。而且,注射肾上腺素止血在操作中必须严格控制注射深度、剂量,否则可能导致穿孔、穿刺部位组织坏死,会影响止血效果,并存在较高并发症风险。因此,经消化内镜注射肾上腺素止血的作用效果有限。相比经消化内镜注射肾上腺素止血,经消化内镜上止血夹zhi疗能够直接作用于出血部位,对相关部位进行结扎、缝合和止血,从而达到快速止血目的,具有诸多优势,具体体现在以下几个方面:①经消化内镜上止血夹zhi疗是一种jing准止血手段,可以直接夹紧出血血管及周围组织,完全阻断血流,见效快、止血彻底;②经消化内镜上止血夹易于控制止血范围,而且不像电凝止血、硬化剂止血等会导致黏膜凝固、坏死、变性、继发溃疡,上止血夹1~3周后会自行脱落并排出,不会对病灶愈合造成影响,一般不会引发并发症,能够在有效止血同时保证安全性,而且可以保证出血点的稳定性,可避免再次出血和由此造成的急诊手术。
急性消化道出血是常见的急症,包括急性非静脉曲张性上消化道出血、急性食管胃静脉曲张出血和急性下消化道出血。急诊内镜在急性消化道出血中起着重要作用,而急诊内镜的时机一直存在争议。急性消化道出血是常见急症,包括急性上消化道出血(分为急性非静脉曲张性上消化道出血和急性食管胃静脉曲张出血)和急性下消化道出血。近年来,随着内镜诊疗技术的迅速发展,在各类急性消化道出血患者的急诊止血、预防出血等方面取得xian著疗效。结肠镜下的内镜止血zhi疗包括热凝zhi疗、止血夹止血和药物黏膜下注射zhi疗。常用的热凝zhi疗包含氩离子凝固术和高频电凝止血术,该方法的优点是止血效果好,但有一定穿孔发生风险,尤其对于肠壁较薄的右半结肠。对于血管性的下消化道出血,应用止血夹止血更加安全有效。止血夹作为一种物理止血方法,相比热凝止血,可以避免透壁性损伤,从而降低穿孔风险。但如果遇到止血夹难以释放或夹闭止血无效的情况时,依然要考虑热凝zhi疗。当局限的小病灶伴有活动性出血时,可以使用局部黏膜下注射稀释的肾上腺素以减缓出血速率,获得更好的视野,再联合使用其他止血方法达到止血效果。 结肠息肉患者在内镜下高频电凝电切术基础上联用钛夹展开zhi疗,可降低氧化应激程度及炎性反应水平。
临床中对消化性溃疡出血患者zhi疗时,胃镜下尼龙绳套扎和金属止血夹联合zhi疗方案的应用,不管是在改善患者凝血指标方面,还是在止血效率方面,效果均优于金属止血夹zhi疗。消化性溃疡出血的发生与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌gan染、胃排空延缓等因素有关,在上述因素的影响下胃黏膜屏障完整性遭到破坏,胃酸、胃蛋白酶等消化酶不断侵蚀胃黏膜,损伤胃黏膜基底层引发消化性溃疡出血,患者出现呕血、便血等症状。该病临床zhi疗包括应用抑酸剂、生长抑素等药物保守zhi疗,胃镜下止血及外科手术zhi疗等,不同zhi疗方案适用于不同程度病情的患者,所以在zhi疗时,需对患者的病情进行明确,选择合适的zhi疗方案。近年来,诸多研究显示,内镜在消化性溃疡出血zhi疗中,不管是止血速度还是止血成功率均比较高。 对于消化性溃疡出血患者给予内镜下尼龙绳套扎和金属止血夹联合zhi疗效果xian著。福建止血夹行业
止血夹用于消化内镜下zhi疗上消化道出血的止血效果佳。福建止血夹行业
内窥镜zhi疗上消化道异物操作简易、可视性好,对于上消化道异物类型、时机及嵌顿部位选择合适的器械和取出方法,有利于提高异物取出率,降低并发症发生。上消化道异物(foreignbodiesinuppergastrointestinaltract)是消化系统常见的急症之一,尽管约80%~90%的上消化道异物可自行排出,另外10%~20%的上消化道异物需经内窥镜取出,只有1%的上消化道异物需要经过外科手术取出。无法自行排出的上消化道异物若得不到及时处理,可能会产生一系列的并发症,如消化道穿孔、出血、纵隔脓肿等,甚至威胁生命。上消化道异物是常见的急症之一,由于其异物种类的复杂和患者的个体差异,取异物的难度和风险较大,但随着近年来医疗和科技的发展,内窥镜技术被愈来愈多地运用在取异物zhi疗上。锐利的上消化道异物通常会导致胃黏膜和食管损伤,甚至引发活动性出血、穿孔等并发症。部分上消化道异物患者需要经过多次进出胃镜才能完全地取出异物,所以患者能否配合和忍受操作对取异物的成功率有极大影响,且对患者预后不利。 福建止血夹行业
内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血方案在应用中还需注意以下几点:首先,在止血操作过程中,要及时调整止血夹与溃疡面方向,尽量保持止血夹垂直于溃疡面;其次,尼龙绳套操作时,要保证血管断端闭合;蕞后,如果患者溃疡面比较大,单个尼龙绳闭合的难度较大,可以借鉴息肉套扎术和胃肠镜下全层切除术中的消化道...
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