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    随着内镜医师的经验的积累以及水平的提高，内镜zhi疗在胃ai的zhi疗中起着越来越重要的作用。内镜zhi疗胃ai的方式包括：切除病灶、缓解梗阻、止血等。应用高频电切、微波凝固、抗ai药物病灶注射等方法是内镜下病灶切除的主要手段；内镜下探条扩张或支架植入可以缓解zhong瘤引起的梗阻症状；内镜下热凝、喷洒止血药、氩离子凝固、钛夹止血等可以对zhong瘤引起的出血进行zhi疗内镜切除技术越来越多的被应用到早期消化道zhong瘤的zhi疗，并且已被证明是一种行之有效的方法。内镜切除技术中的内镜下點膜切除术（EMR)和内镜黏膜下剥离术（ESD）是广受临床医师欢迎的内镜技术，现已经被广泛应用于zhi疗早期胃ai。所谓的早期胃ai（EGC）就是患者的物理病变jin处于點膜层或點膜下层，临床症状较轻、或难以察觉，因此难以引起患者的足够重视，很容易造成漏诊，其主要原因是不管淋巴结是否转移，病变都没有侵犯到人体粘膜肌层。 HSP 可减少即刻出血，息肉完整切除率高，但迟发性出血率较高。常美的注射针的市场价

    EMRzhi疗肠道息肉安全、有效。对行EMR的患者予以充分的术前准备，术中密切配合及术后精心的护理是zhi疗成功的重要保证。双气囊（DBE）小肠镜可有效qing除消化道息肉，对儿童PJS的zhi疗具有一定安全性。息肉切除方法：内镜下切除直径>，胃、结肠<1cm息肉予圈套器冷切除；小肠中<1cm息肉黏膜下注射去甲肾上腺素生理盐水后予圈套器冷切除；直径1~3cm带蒂、亚蒂息肉予以黏膜下注射去甲肾上腺素生理盐水充分抬举后圈套后高频电刀切除；直径>3cm的巨大广基息肉，采用黏膜下注射去甲肾上腺素生理盐水充分抬举后分块圈套后高频电刀切除，创面使用止血夹夹闭，观察有无穿孔或出血至少30s。因PJS小肠息肉恶性程度小，jin对第1次手术切除或直径较大、形态不规则的息肉送检。 内窥镜用注射针的厂家热活检钳电凝后创口组织变性,几乎不会出血。

  金属止血夹由于夹口锋利，易损伤血管，不适用于静脉曲张性消化道出血，但在溃疡性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。联合内镜止血zhi疗能有效止血，单一药物zhi疗存在止血失败的风险。且内镜金属止血夹能将溃疡出血灶及其邻近组织夹闭，通过机械力阻断出血部位血流，达到快速止血的目的。联合内镜金属止血夹zhi疗能快速止血，减少血液损失，促进病情转归。另外，止血夹钳夹过浅容易脱落，造成再次出血，单一质子泵抑制剂zhi疗也可因溃疡未有效愈合而再出血，严重影响预后。联合内镜金属止血夹zhi疗能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，对ForrestⅡb级溃疡性出血病情转归更有利。相较于单一埃索美拉唑zhi疗，内镜金属止血夹联合埃索美拉唑对ForrestⅡb级NVO⁃GIB止血效果更好，能快速止血、加速溃疡愈合，且联合zhi疗不增加不良反应，经济性更高。

ESD与高频电圈套器套切术均能氵台疗2～4cm巨大息肉，其中高频电圈套器套切术能提升临床氵台疗效果，降低复发率和炎症反应，推荐使用。目前关于 2 ～ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中较常见的一种，需要外科手术进行氵台疗。内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)可适用于不同大小和形态的息肉，相较传统方法而言能彻底切除息肉，降低术中出血量。高频电圈套器套切术具有操作简单、耗时短、完整切除率高的优势，逐渐被临床接受。超声内镜引导下深挖活检可提高黏膜下病变活检的阳性率。

经结肠镜高频电圈套器摘除消化系宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血、穿孔等并发症,突破了以往内镜zhi疗息肉关于大小、宽蒂等禁区,避免了手术引起的创伤,安全可靠,值得推荐。操作者在操作中应视不同情况而应用不同的ti位、不同的镜身角度使视野充分暴露,圈套器套住息肉的蒂部以后,应防止过分用力牵拉而导致断裂出血;另外应按先电凝、后切割的原则,对亚蒂或大息肉可采用先电凝,然后边切边凝,直至息肉脱落;因圈套器与残端粘连牵拉以致出血的情况也应注意,防止的办法是每切一个息肉后,要把圈套器上附着的炭化组织刷洗掉,以减少粘连机会。热活检钳联合黏膜下注射氵台疗结直肠微小息禸具有操作简便。常美的注射针的市场价

导丝配合鹅颈套圈成圈技术只需从一侧股静脉穿刺，损伤小。常美的注射针的市场价

    内镜下黏膜切除术(endoscopicsubmucosalresection，EMＲ)自1984年开始用于胃肠道小zhong瘤的切除，该技术具备相对于手术创伤轻、安全性较高、术后并发症少等特点在临床上得到guang泛运用，增加了病灶边缘正常黏膜的切除范围，对病灶一次性切除成功，自此使得更多的消化道病变能够一次性在内镜下实现较大范围完整切除，从而拓展了消化道zhong瘤黏膜下内镜zhi疗的范围，且避免了术后复发率高的风险。对于超出黏膜下层病灶，例如息肉、早期ai、黏膜下良性zhong瘤等，使用ESD技术均可实现切除。ESD已被公认为一项更合理、简便的消化道早期zhong瘤的诊断zhi疗手段，相对于之前的EMＲ不但能切除较大的病变组织，而且能获得更加完整的病变组织学资料，可得到更准确的病理学诊断。就早期ai及良性zhong瘤而言，这项技术既可完全切除病变，又能保留正常的消化道生理构造，创伤更轻。 常美的注射针的市场价