国产的注射针的使用方法

    隧道法内镜下黏膜下剥离术是近年来国内广泛应用的、zhi疗早ai及ai前病变的手术zhi疗技术，术后创面小，出血量少，恢复快，该手术方式视野清晰，可充分暴露血管，便于手术操作，安全简单，风险系数低，可安全切除病变，减少手术创伤，促进患者康复。传统黏膜剥离术在手术过程中视野清晰度不够，操作难度大，出血量大，手术操作时间长，术后穿孔、出血等并发症发生率高，恢复时间长。相较于传统黏膜剥离术，隧道法内镜下黏膜下剥离术可兼顾手术视野暴露需求，及时止血，减少手术失血量和减短手术时间，创面小，减少术后并发症发生率，复发率低，身体机能迅速恢复。隧道法内镜下黏膜下剥离术操作视野清晰，创面小，失血量少，安全性高，术后并发症发生率低，复发性率低，临床有效性高，传统黏膜剥离术通常不能够完整的剥离病变，术中剥离的黏膜造成阻塞，影响手术视野，降低了剥离病灶的有效度，增多了手术时间以及手术风险，影响了zhi疗效果。 胃镜下热活检钳电灼操作简单，安全性高，术后恢复快。国产的注射针的使用方法

   经消化内镜注射肾上腺素止血无法直接影响血流,其通过兴奋血管中α受体刺激小血管收缩,达到止血目的,起效相对缓慢,短时间内无法达到完全止血目的。而且,注射肾上腺素止血在操作中必须严格控制注射深度、剂量,否则可能导致穿孔、穿刺部位组织坏死,会影响止血效果,并存在较高并发症风险。因此,经消化内镜注射肾上腺素止血的作用效果有限。相比经消化内镜注射肾上腺素止血,经消化内镜上止血夹zhi疗能够直接作用于出血部位,对相关部位进行结扎、缝合和止血,从而达到快速止血目的,具有诸多优势，具体体现在以下几个方面：①经消化内镜上止血夹zhi疗是一种jing准止血手段,可以直接夹紧出血血管及周围组织,完全阻断血流,见效快、止血彻底；②经消化内镜上止血夹易于控制止血范围,而且不像电凝止血、硬化剂止血等会导致黏膜凝固、坏死、变性、继发溃疡,上止血夹1~3周后会自行脱落并排出,不会对病灶愈合造成影响,一般不会引发并发症,能够在有效止血同时保证安全性,而且可以保证出血点的稳定性,可避免再次出血和由此造成的急诊手术。国产的注射针的使用方法活检钳的钳子张开的直径大小、钳头可作为内镜下判断病变大小的依据。

黑斑息肉综合征息肉的电切与一般的胃肠道息肉相比，具有以下特征：（1）良好的胃肠道准备十分重要，可减少因视野不清造成遗漏。（2）对于直径小于0.4cm的扁平、颗粒状或半球形息肉，以电热活检钳钳除或行氩离子凝固术（APC）。对于直径0.5cm~2.0cm的息肉，因电灼法创面较大，可使用圈套法。（3）为避免配合不协调，可于助手套住息肉后，再由术者本人掌握圈套收紧速度及通电时间。圈套的切割位置尽可能较好，收紧圈套易缓慢。（4）对于大于3.0cm的广基息肉易行粘膜切除术（PMR）、粘膜分块切除术（EPMR）和行氩离子凝固术（APC）。创面较大者和/或疑有活动性出血术后用去甲肾上腺素注射液稀释后冲洗创面，钛夹夹闭预防出血。（5）术前查传染病、血常规、凝血因子测定、心电图等。PJS的息肉通常较大，且每次切除数目较多耗时较长，为避免患者不配合，联合麻醉科采用静脉全身麻醉后，再行诊疗。

    有意识地、巧妙地运用内镜注射针技术可以起到提高内镜下注射zhi疗成功率，减少出血、堵管、穿孔等并发症的发生率。ESD或EMＲ操作过程中，为使手术进行得更顺利和安全，预防出血和穿孔，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G内镜注射针(分上、下消化道zhuan用)上，于病灶边缘标记点外侧进行多点黏膜下注射，形成“液体垫”，使黏膜层与肌层充分分离，每点约2mL，可以重复多次注射直至病灶明显抬起。临床常用的黏膜下注射液有100mL生理盐水或甘油果糖+肾上腺素1mL+靛胭脂3～5mL。因其对组织无损伤，且价格便宜，是一种比较理想的黏膜下注射液，在ESD或EMＲ操作中广泛应用。但它维持能力差，需要反复注射以维持黏膜下隆起。消化内镜诊疗技术如内镜下食管静脉曲张硬化剂注射术、胃底静脉曲张组织黏合剂注射术、内镜下止血术、EMＲ、ESD，已成为消化道疾病zhi疗的主要手段之一，使无数的消化道出血、息肉、消化道早ai患者得到明确的诊断和有效的zhi疗，但这些内镜诊疗技术有一定难度和风险，容易发生出血和穿孔等并发症。 虚拟导航技术引导经支气管肺活检术可以提高外周型肺孤立性小结节的诊断率。

   金属止血夹由于夹口锋利，易损伤血管，不适用于静脉曲张性消化道出血，但在溃疡性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。联合内镜止血zhi疗能有效止血，单一药物zhi疗存在止血失败的风险。且内镜金属止血夹能将溃疡出血灶及其邻近组织夹闭，通过机械力阻断出血部位血流，达到快速止血的目的。联合内镜金属止血夹zhi疗能快速止血，减少血液损失，促进病情转归。另外，止血夹钳夹过浅容易脱落，造成再次出血，单一质子泵抑制剂zhi疗也可因溃疡未有效愈合而再出血，严重影响预后。联合内镜金属止血夹zhi疗能迅速止血，并加速病灶黏膜愈合，对ForrestⅡb级溃疡性出血病情转归更有利。相较于单一埃索美拉唑zhi疗，内镜金属止血夹联合埃索美拉唑对ForrestⅡb级NVO⁃GIB止血效果更好，能快速止血、加速溃疡愈合，且联合zhi疗不增加不良反应，经济性更高。内镜下尼龙绳联合高频电诊疗结直肠粗蒂息肉的方法安全有效。国产的注射针的使用方法

消化道内镜组织活检的病理是诊断黏膜相关疾病的金标准。国产的注射针的使用方法

内镜粘膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是消化道早期zhong瘤病变的shou选治疗方法，它普及的重要障碍在于手术的操作难度较大和穿孔的发生率较高。通过消化道粘膜下注射形成一个粘膜下液体垫层（submucosalfluidcushion,SFC）是避免穿孔的蕞好方法，因此合适的注射材料成为改进这种微创内镜技术的重要环节。这种水凝胶成分是聚乳酸羟基乙酸-聚乙二醇-聚乳酸羟基乙酸三嵌段共聚物Poly(lacticacid-co-glycolicacid)-poly(ethyleneglycol)-poly(lacticacid-co-glycolicacid)(PLGA--pEG-PLGA)，这种高分子水凝胶溶液在室温下是一种粘性液体，因此可以注射，在注射到体内之后接触体温，变成一种不能流动的凝胶。在该凝胶的协助下，ESD手术能够精确地施行病变的整块切除，并且xian著缩短了手术时间。同时，没有发生大出血、穿孔和组织损伤等并发症。该凝胶的使用不仅使得ESD程序变得简便，也增加了ESD的有效性和安全性。国产的注射针的使用方法