在步态分析中**常用,由两个双支撑相、一个单支撑相、一个摆动相组成(图6-7-1)。正常人平地行走时理想状态是左右对称。支撑相占62%(双支撑相12%×2、单支撑相38%),摆动相占38%。当一侧下肢有疾病时,由于患腿往往不能负重,倾向于健侧负重,故患侧支撑相所占时间相对减少,健侧支撑相所占的时间会相对增加。
RLA八分法由美国加州Rancho Los Amigos康复医院步态分析实验室提出的,将一个步行周期分为:站立相(初始接触、承重反应、站立中期、站立末期、迈步前期)和迈步相(迈步初期、迈步中期、迈步末期)。 足底压力步态分析系统测试异常步态,分析导致异常的因素提供量化指标,进行风险控制及***效果的监控。静态步态评估系统定制
足底筋膜的作用保护足底组织提供足底某些内在肌的附着点协助维持足弓足跟脂肪垫跟骨脂肪垫对后足有重要的缓冲作用。Teitze在1921年***描述其解剖结构为蜂巢状的纤维弹性隔,其中充满了脂肪颗粒。这种脂肪垫的封闭小腔结构为其吸收冲击力提供了完善的机制。跟骨结节周围的纤维隔呈U形结构连接跟骨与皮肤。横形及斜形的弹力纤维分隔脂肪形成间隔以增加纤维隔的强度。足底筋膜(跖腱膜)的受力模型跖腱膜相对缺乏弹性。在步态周期站立相中,当足趾背伸时,沿着跖腱膜的张力增加,拉力传导至其跟骨起点,这种负荷传递使足纵弓抬高,被称作“卷扬机”效应。此外,腓肠肌-比目鱼肌复合体同时牵拉并在前足集中额外的体重,而身体向下方的加速度会使地面的反作“卷扬机”效应下的重复运动,用力增加20%。国内步态评估系统定制足底压力步态分析系统对患者综合测试量化指标,对比不同疗法进行研究。
正常步态时,足跟着地时地反力向后方,因为惯性力使得髋关节屈曲和屈曲,这时候需要臀大肌进行支撑维持。而当出现臀大肌无力时,脚跟触地时,重心落在髋关节后方,躯干会向后倾倒,为了使髋关节稳定,因此就会出现前后摇摆的姿势。一般锻炼大腿、后腰的方法都会锻炼到臀大肌,而且通过部分动作调整,锻炼的重心会向臀大肌倾斜,因此锻炼时根据不同锻炼要求关注细节调整。在专业人员的指导下,经过一段时间的训练,肌肉可以恢复正常的状态。
常因股四头肌痉挛导致膝关节屈曲困难、小腿三头肌痉挛导致足下垂、胫后肌痉挛导致足内翻,多数偏瘫患者摆动相时骨盆代偿性抬高,髋关节外展外旋,患侧下肢向外侧划弧迈步,称为“划圈”步态。在支撑相,由于痉挛性足下垂限制胫骨前向运动,往往采用膝过伸的姿态代偿;同时由于患肢的支撑力降低,患者一般通过缩短患肢的支撑时间来代偿。部分患者还会出现侧身,健腿在前,患腿在后,患足在地面拖行的步态。如果损伤平面在L3以下,患者有可能**步行,但因小腿三头肌和胫前肌瘫痪,表现为跨槛步态。足落地时缺乏踝关节控制,所以膝关节和踝关节的稳定性降低,患者通常采用膝过伸的姿态以增加膝关节和踝关节的稳定性。L3以上平面损伤的步态变化很大,与损伤程度有关。足底压力步态分析系统可准确的诊断足底状况,是否平足,足弓塌陷或偏高,足内外翻程度大引起踝稳定性差。
足底筋膜炎的典型症状**典型症状为早晨醒后下床,脚落地时,脚后跟部疼痛**为明显,但走动一会儿后疼痛会有所缓解。有时坐久了,在站起来走动时的前几步也会隐隐作痛。足底筋膜炎疼痛主要发生在足跟靠内侧处(此处为足底筋膜从脚后跟发出的起点),也可能会在足心处;痛感表现为搏动性、灼热性疼痛。患者在充分活动后,例如行走或跑步后,脚后跟疼痛会减轻,但在长距离跑步后,疼痛可能再次出现。部分患者会在夜间出现痛感加重的情况。足底压力步态分析系统采通过站立行走,即可得到检测数据分析足部压力异常,提供解决方案以及判断依据。国产步态评估系统分析
足底压力步态分析系统利用力学、解剖、生理学知识对人体行走功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。静态步态评估系统定制
(1)选择环境选择病人行走的地方,并测量准备让病人走的距离。确定观察者自己的位置,以便能看到观察对象的全貌。如果拍照,相机应当放在能看到病人下肢、脚以及从矢状面和冠状面都能看到头和躯干的地方,即观察者与观察对象成45度角较合适。(2)观察顺序分别从矢状面(侧面)或额状面(前、后)观察,观察时可集中注意力在步态周期的某一部分某节段,不要从一个节段跳到另一个节段或从一个期跳到另一个期。(3)两侧对比如偏瘫病人等大多数虽只有一侧受累,但身体另一侧也可能会受到影响,因此要观察两侧,自身对比。静态步态评估系统定制
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