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急性消化道出血是常见的急症,包括急性非静脉曲张性上消化道出血、急性食管胃静脉曲张出血和急性下消化道出血。急诊内镜在急性消化道出血中起着重要作用,而急诊内镜的时机一直存在争议。急性消化道出血是常见急症,包括急性上消化道出血(分为急性非静脉曲张性上消化道出血和急性食管胃静脉曲张出血)和急性下消化道出血。近年来,随着内镜诊疗技术的迅速发展,在各类急性消化道出血患者的急诊止血、预防出血等方面取得xian著疗效。结肠镜下的内镜止血zhi疗包括热凝zhi疗、止血夹止血和药物黏膜下注射zhi疗。常用的热凝zhi疗包含氩离子凝固术和高频电凝止血术,该方法的优点是止血效果好,但有一定穿孔发生风险,尤其对于肠壁较薄的右半结肠。对于血管性的下消化道出血,应用止血夹止血更加安全有效。止血夹作为一种物理止血方法,相比热凝止血,可以避免透壁性损伤,从而降低穿孔风险。但如果遇到止血夹难以释放或夹闭止血无效的情况时,依然要考虑热凝zhi疗。当局限的小病灶伴有活动性出血时,可以使用局部黏膜下注射稀释的肾上腺素以减缓出血速率,获得更好的视野,再联合使用其他止血方法达到止血效果。当息肉大小超过3mm时仍建议使用冷圈套息肉切除术。内镜用注射针的厂家

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消化内镜诊疗技术如内镜下食管静脉曲张硬化剂注射术、胃底静脉曲张组织黏合剂注射术、内镜下止血术、EMR、ESD,已成为消化道疾病zhi疗的主要手段之一,使无数的消化道出血、息肉、消化道早ai患者得到明确的诊断和有效的zhi疗,但这些内镜诊疗技术有一定难度和风险,容易发生出血和穿孔等并发症。因此,充分应用内镜注射针技术使得zhi疗成功率明显提高,说明内镜注射针技术在消化内镜诊疗技术操作中的重要作用。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是临床消化系统常见急症,常需要紧急内镜干预zhi疗,用常规技术容易发生出血和穿孔,一旦发生影响zhi疗的成败。使用内镜注射针技术,针眼出血和堵管率由16.1%、16.7%下降为3.7%、3.2%。食管静脉硬化剂注射时,硬化剂凝固时间长,选用25G针,针径更细,针眼更小,出血发生率就更低。胃底静脉曲张组织黏合剂注射时,组织黏合剂特性是固化时间非常短,与血液、水接触瞬间发生凝结,选用22G针,针径更大,注射速度快,不容易发生堵管。常美的注射针消化道内镜组织活检的病理是诊断黏膜相关疾病的金标准。

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黑斑息肉综合征息肉的电切与一般的胃肠道息肉相比,具有以下特征:(1)良好的胃肠道准备十分重要,可减少因视野不清造成遗漏。(2)对于直径小于0.4cm的扁平、颗粒状或半球形息肉,以电热活检钳钳除或行氩离子凝固术(APC)。对于直径0.5cm~2.0cm的息肉,因电灼法创面较大,可使用圈套法。(3)为避免配合不协调,可于助手套住息肉后,再由术者本人掌握圈套收紧速度及通电时间。圈套的切割位置尽可能较好,收紧圈套易缓慢。(4)对于大于3.0cm的广基息肉易行粘膜切除术(PMR)、粘膜分块切除术(EPMR)和行氩离子凝固术(APC)。创面较大者和/或疑有活动性出血术后用去甲肾上腺素注射液稀释后冲洗创面,钛夹夹闭预防出血。(5)术前查传染病、血常规、凝血因子测定、心电图等。PJS的息肉通常较大,且每次切除数目较多耗时较长,为避免患者不配合,联合麻醉科采用静脉全身麻醉后,再行诊疗。

  金属止血夹由于夹口锋利,易损伤血管,不适用于静脉曲张性消化道出血,但在溃疡性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。联合内镜止血zhi疗能有效止血,单一药物zhi疗存在止血失败的风险。且内镜金属止血夹能将溃疡出血灶及其邻近组织夹闭,通过机械力阻断出血部位血流,达到快速止血的目的。联合内镜金属止血夹zhi疗能快速止血,减少血液损失,促进病情转归。另外,止血夹钳夹过浅容易脱落,造成再次出血,单一质子泵抑制剂zhi疗也可因溃疡未有效愈合而再出血,严重影响预后。联合内镜金属止血夹zhi疗能迅速止血,并加速病灶黏膜愈合,对ForrestⅡb级溃疡性出血病情转归更有利。相较于单一埃索美拉唑zhi疗,内镜金属止血夹联合埃索美拉唑对ForrestⅡb级NVO⁃GIB止血效果更好,能快速止血、加速溃疡愈合,且联合zhi疗不增加不良反应,经济性更高。热活检钳联合黏膜下注射氵台疗结直肠微小息禸具有操作简便。

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对大肠平坦型病变的zhi疗目前内镜下术是主要zhi疗手段,但术对手术医生的经验和操作技能要求较高,对病变范围判断不准,容易引起组织残留,导致肿瘤复发。薪膜下注射液添加亚甲蓝后,对病灶边缘的判断更加明确,明显较病灶表面靛胭脂染色清晰。病灶切除后,裸露戮膜下肌层及病灶边缘的对比性更强,更易观察边缘及猫膜下肌层是否有病灶残留。术后若创面渗血,亚甲蓝染色创面,红色血液与蓝色创面对比强烈,对出血部位及出血速度的估计更准确。实验后观察两组中直肠病变的患者,对照组中位患者均出现不同程度的肛周坠胀感,实验组中两位患者未出现不适症状,亚甲蓝的脱神经髓鞘作用,对内脏神经的产生的牵拉坠胀疼痛有良好的止痛效果。随着内镜技术的进一步发展,内镜下zhi疗的数量也迅速增加,戮膜下注射剂添加亚甲蓝帮助手术医生明确手术范围,减轻患者术后痛苦,效果明显。热活检钳联合黏膜下注射氵台疗结直肠微小息禸具有出血、月复痛等并发症少的优势。常美的注射针

代替传统活检钳的方法包括使用更大的冷活检,如大活检钳或息肉切除术。内镜用注射针的厂家

   内镜zhi疗因操作简单、创伤小等特点目前成为上消化道出血zhi疗主要措施,除能够明确出血来源及时止血外,内镜zhi疗还能够将低危人群进行鉴别,帮助患者及早出院。非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,流行病学调查显示非静脉曲张性上消化道出血年发病率为50~150/10万,病死率为6%~10%,该病主要出血部位包括吻合手术后的吻合口、胆胰管、食管、胃、十二指肠等上消化道部位,多数为Dieulafoy病变、急性胃黏膜病变、消化性溃疡以及血管畸形等疾病的并发症,有效的止血、降低或消除后期并发症是zhi疗的关键,临床上常用的内镜下止血和抑酸药物止血,内镜下止血起效迅速、疗效确切,可根据医院的设备和病变的性质选用药物喷洒和注射、热凝zhi疗和止血夹等zhi疗。内镜用注射针的厂家

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