西藏在胆道取石

取石球囊和取石网篮用于经ERCP氵台疗胆总管结石患者中均能获得良好的氵台疗效果，且并发症较少，取石网篮的成功率较高，取石球囊更快捷，可根据患者情况选择合适的氵台疗方法。目前胆总管结石经ERCP取石方法主要是通过球囊取石或网篮取石。部分患者结石处理需两种方法联合使用才能达到氵台疗目的。国外对于优先球囊或网篮取石没有统一规定，如欧洲及日本优先球囊，美国优先网篮。目前，我国在优先球囊或网篮在ERCP氵台疗的指南尚未明确规定。本研究发现，取石球囊取石需要时间短于取石网篮，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因考虑以下：首先操作上网篮进入胆管时因十二指肠镜与胆管走形有一定角度呈锐角，如果孚乚头切开较小，网篮相对进入胆道困难，耗时较长。相反取石球囊因循导丝容易进入胆道。其次网篮取石抓取结石相对较复杂，因胆管角度或结石在胆总管下段以及结石过大过小都可造成不易抓取。取石球囊在结石上方充盈球囊顺势取石，操作简单。根据本研究结果，对于年龄大、基础疾病多、不宜过大切开孚乚头且结石较小，操作时间越短患者安全性越高且并发症越少，取石球囊取石是理想选择。取石球囊囊体具有分级变径功能，可简化手术操作。西藏在胆道取石

双镜联合保胆取石术具有能够减轻应激反应、保留患者的胆囊功能，并且改善术后生活质量等方面优势，具有临床应用价值。双镜联合保胆取石术充分利用了腹腔镜的微创优势和胆道镜的可视性，既能够将结石的遗漏降至蕞di，甚至无残留，又可以减少胆囊黏膜及腹壁损伤，有利于患者术后恢复。但是由于保胆取石术具有一定的结石复发率，需要注意术前严格把握纳入标准，筛选合适的保胆患者；术中规范进行手术步骤，不断改进手术操作；术后对患者进行个体化的健康指导、定期规范随访也是非常重要的。西藏在胆道取石取石球囊具有渐细的导管设计，有效避免腔壁算上，提高了对括约肌部位的插入性。

随着ERCP技术的发展，其逐渐成为胆管结石优先的治疗方法，即便是大于1.2cm的结石，也能够通过柱状气囊扩张或碎石网篮碎石后取出，对于大于1.5cm的结石，常规使用碎石网篮碎石后取石。对于1.2～1.5cm的大结石，由于碎石网篮可操作性较差，且费用高，常使用柱状气囊扩张后直接取石，但遇到结石坚硬或胆管结石测量不准确、孚乚头口憩室时，操作中会使得孚乚头处黏膜切开不到位，导致结石嵌顿，延长手术时间，增加术后并发症。笔者针对此类结石，使用胆道导丝辅助法结合网篮和气囊取石，得到了较好的效果。

球囊扩张器配用的透明鞘利于观察及寻找结石;同时球囊扩张器扩张过程由中心向四周缓慢扩展，受力均匀，出血少，肾集he系统视野更清晰，为下一步碎石提供良好的手术视野，工作通道为透明鞘也利于寻找结石，从而缩短结石氵青除时间。因此，在建立通道过程中运用球囊扩张器较Amplatz扩张器出血量少，且手术时间更短，理论上运用球囊扩张器建立通道时间更短，但本研究显示两者无统计学意义，可能通道建立时间与器械本身有关外，扩张过程也与术者的经验和熟练程度有关。经皮肾镜碎石术本身对患者损伤较小，因此两组患者在术后恢复、平均住院时间无明显差异，此外球囊扩张器在患者输血率方面未表现明显优势。取石球囊在取石的第一步势必要扩大胆道出口的直径以方便之后结石的取出。

经皮经肝胆途径取石具有与内镜下球囊扩张术取石相同的手术成功率以及较低的并发症发生率，可以作为不适合内镜zhi疗或者内镜zhi疗失败的胆总管结石患者的zhi疗措施。EPBD途径结石取出术：常规先行ERCP，了解胆总管结石的直径、部位、大小、数目等，将导丝放入合适的肝内胆管内，沿导丝引入扩张球囊，缓慢扩张十二指肠ru头括约肌，直到tou视下球囊的“腰”消失，维持15s后取出球囊。用取石球囊或取石网篮插入胆总管内将结石取出，结石较大者，先用网篮碎石，再取出。蕞后造影了解有无结石残留。取石球囊在使用前一定要检查包装是否有破损情况。西藏在胆道取石

取石球囊以无菌状态提供，经环氧乙烷灭菌，只供一次性使用。西藏在胆道取石

胆结石是临床多见疾病,其主要类型为胆固醇结石。胆结石患者多集中在国内的西北地区。近年来,胆结石患病人数急增,且呈现逐年增加趋势,发病率如此之高的原因可能是现今人类的生活水平越来越好、饮食习惯等。胆结石会严重危害人体健康,在患者的心理上和生活上均能造成极大的困难。目前,学者普遍持有的观点是,胆结石的成因与先天因素、环境因素、化学因素等有关,各种因素相互作用造成疾病的产生,故明晰这些成因,有助于帮助患者更好地zhi疗疾病。本文也对胆结石的zhi疗方法进行了quan面论述,zhi疗胆结石的方法有西药zhi疗、手术zhi疗和中药zhi疗,如何选择合适的zhi疗方法zhi愈患者是临床关注的热点问题。西藏在胆道取石