胆道取石网篮

对于胆囊切除术后胆总管结石患者，ERCP是一种创伤小、安全、有效的zhi疗方法，可作为非手术zhi疗的shou选方法。胆囊结石是临床上一种常见的胆道良性疾病，外科手术行胆囊切除是目前zhi疗胆囊结石蕞为有效的方法，但胆囊切除术后胆总管结石患者不在少数，既往文献报道其发生率达12%～18%，临床上常表现为fu痛、发热、黄疸等症状，甚至发生急性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等严重并发症。胆囊切除术后胆总管结石患者由于受腹腔手术史影响，腹腔粘连状况较为常见，容易影响二次手术的手术视野，使手术操作难度明显增大。ERCP作为一种安全、有效的方法，不受腹腔粘连情况的影响，能在明确诊断胆总管结石的同时，对结石进行碎石、取石等相关处理，避免行传统的外科手术，在临床上应用越来越guang泛。对于围棋子、玻璃球等光滑球形异物，网住异物较容易。胆道取石网篮

ERCP胆道塑料支架置入术和ERCP胆道取石术zhi疗老年多发胆总管结石都是安全、有效的，应根据患者情况选择合适的手术方式。胆总管结石可引起梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、急性化脓性胆管炎等临床急危重症，甚至可能引起gan染性休克进而导致患者死亡。老年人合并胆总管结石时，由于高龄、自身基础疾病等无法耐受全麻下开腹胆囊切除+胆总管探查术，此时微创手术可作为shou选。经内镜逆行胰胆管造影作为zhi疗胆总管结石的主要微创手术，具有创伤小、恢复快、可重复、疗效肯定、费用低等优点。研究表明，对80岁以上高龄胆总管结石患者行ERCP内镜zhi疗是安全的。胆道取石网篮取石球囊每个型号有三种不同直径，满足临床上不同病人的需求。

双镜联合保胆取石术zhi疗胆囊结石患者，可减轻术后应激反应，保留患者的胆囊功能，改善术后生活质量，具有临床应用价值，可作为胆囊结石患者选择的手术方式之一。在胆囊结石的影响下，患者可出现一些临床症状，由于结石的大小、部位以及出现胆管阻塞等情况不同，患者相应的临床表现也存在着差异。当胆囊结石长期存在，不断刺激和摩擦着胆囊壁内的黏膜，可使得患者发生不同程度的急慢性胆囊炎症，表现在日常生活中不愿进食油腻食物、感上腹部胀痛不适或伴有后背部放射痛等临床表现。

胆结石患者ERCP胆道取石后1～3d、4～14d行LCzhi疗的效果、安全性相当，但ERCP术后尽早进行LCzhi疗可降低手术难度，减少住院时间和费用。胆囊结石合并胆总管结石在胆结石中所占比例为10%～15%，若未及时进行zhi疗，结石会对胆囊黏膜产生刺激，引起胆囊炎症反应、胆囊gan染，甚至导致胆囊穿孔、胆囊ai等严重并发症发生，对患者的生命安全造成极大威胁，因此选择有效的方案及时zhi疗胆结石十分重要。近年来随着微创理念和内镜器械的不断发展和成熟，胆结石的zhi疗手段呈多样化、微创化特点。取石球囊采用进口天然乳胶材料，抗爆破力高，三级变径设计，适应术中不同解剖结构及诊疗。

临床氵台疗胆总管结石伴急性胆管炎可采用经皮肝穿胆管球囊推石术氵台疗，能有效促进患者围术期恢复，且并发症发生率低，结石氵青除率高。目前，经皮肝胆道镜取石术仍然为氵台疗胆总管结石伴急性胆管炎的主要手术方式，虽然此方式有一定疗效，但因并发症多，在临床推广和患者接受度上均存在局限。近年临床日益重视ru头括约肌功能，因经皮肝胆道镜取石术的损伤性较大，结石氵青除率不高，术后易出现胆道澸染等症状，其致病菌会生成大量β-葡萄糖醛酸酶，此酶对胆素结石生成有促进作用。因此，临床不建议采用此方式进行氵台疗。已有学者倡导采用经皮肝穿胆管球囊推石术进行氵台疗，认为可降低并发症，提升结石氵青除率，并促进术后恢复。取石网篮能够 在一定程度上固定结石位置，从而确保结石能够被钬激光充 分打碎，从而减少碎石残留几率。胆道取石网篮

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胆总管结石伴发胆管炎临床表现为寒战高热、月复痛、黄疸三联征，严重可发展为化脓性胆管炎，即合并休克及神经中枢症状为五联征。化脓性胆管炎是非常凶险疾病，严重可危及患者生命，预防化脓性胆管炎主要手段是尽早氵台疗胆总管结石。传统氵台疗胆总管结石是外科手术，即开腹取石术或腹腔镜，效果均确切，但两种手术均相对创伤大、术后恢复时间长、术后疼痛及生活质量下降。胆石症面临复发率高，传统手术或腹腔镜对术后复发或胆总管扩张不明显操作难度大且并发症高，目前逐渐被ERCP取代，ERCP成为胆总管结石优先氵台疗方法。ERCP是内镜下逆行性胰胆管造影，在此手术基础上孚乚头切开联合孚乚头柱状扩张术后，应用取石球囊或取石网篮通过胆管自然腔道进行胆总管取石。ERCP的可重复性是因不损伤胆总管，而是顺着自然腔道即十二指肠孚乚头进入胆管，不会引起胆总管及周围组织bahen形成，故避免胆管狭窄及损伤。该手术尤其适合年龄大且基础疾病多或多次手术后复发者。 胆道取石网篮