做胸腔镜手术时,医生会用到一个特殊的 “软管向导”—— 软性导引套管,它的使用过程藏着不少巧思。先在胸壁开个小切口,医生会像穿针线一样,把套管轻轻送进胸腔。它不像硬管那样 “直来直去”,而是能顺着肺叶、血管的间隙慢慢 “拐”,医生通过屏幕看着它的位置,随时调整角度。到位后,套管就像搭起一座 “安全通...
软性导引套管的优势:“一站式”多任务处理:其多通道设计可同时实现引流、内镜导入(如通过套管插入支气管镜探查漏气点)、药物注射(如胸膜固定术注入粘连剂)等操作,无需反复更换器械,手术时间缩短40%。兼容不同诊疗阶段:从急性期引流到恢复期监测(如通过套管内置压力传感器实时监测胸腔压力),再到预防复发的胸膜固定,可全程适配,减少患者反复穿刺的痛苦。适用于特殊人群:对儿童(胸腔空间小)、凝血功能障碍者(减少出血风险)、复发性气胸患者(需多次干预)等,其柔性特性和微创优势尤为突出,使原本因风险高而无法诊疗的患者获得有效干预。在腔镜微创手术的方寸之间,戳卡以柔克刚。国产的胸腔镜用戳卡的禁忌症

所有患者均采用软性导引套管进行诊疗。根据患者病情及气胸类型选择合适规格的软性导引套管(6-12F),其中原发性自发性气胸多选用 8F 软性导引套管,继发性自发性气胸选用 6F 多通道软性套管,创伤性气胸选用 10F 软性导引套管。操作步骤:患者取合适的身体的位置(原发性自发性气胸取仰卧位,继发性及创伤性气胸根据病情取相应的身体的位置),经超声或 CT 定位穿刺点(通常为锁骨中线第 2 肋间或腋中线第 4-5 肋间)。常规消毒铺巾,局部浸润麻醉后,采用 Seldinger 技术进行穿刺,置入导丝后,沿导丝将软性导引套管缓慢送入胸腔,确认套管在胸腔内后,退出导丝,连接闭式引流装置。对于继发性自发性气胸患者,可通过多通道软性套管同步进行供氧等支持诊疗;对于创伤性气胸患者,若为张力性气胸,先通过套管进行紧急减压,再连接引流装置。术后定期复查胸部 X 线,观察肺复张情况,待肺完全复张且无气体溢出后拔除套管。国产的胸腔镜用戳卡的禁忌症软性导引套管,让复杂胸腔操作化繁为简,损伤再降 30%。

案例四:复发性气胸的预防干预,背景:28岁男性既往3次自发性气胸病史,胸腔镜肺大疱切除术后1年再次复发。患者拒绝二次开胸手术,要求微创诊疗。诊疗过程:套管辅助胸膜固定:经软性导引套管注入2%碘伏溶液50ml,保留15分钟后引流。套管的多通道设计允许同时注入局盐酸丁卡因注射液减轻疼痛,避免传统滑石粉喷洒导致的剧烈胸痛。动态监测:术后通过套管定期注入生理盐水冲洗,防止纤维素堵塞。3天后拔除套管,胸片显示胸膜轻度粘连,随访1年未再发气胸。技术突破:软性套管的可调节硬度特性(通过内置导丝),使其既能准确定位肺大疱,又能在胸膜固定时保持稳定,明显降低操作难度。
气胸作为临床常见的急症之一,其发病急、进展快,严重时可导致呼吸循环功能障碍,对患者生命健康构成严重威胁。目前,临床诊疗气胸的传统方法主要为粗管闭式引流术,该方法虽能实现气体引流,但因引流管直径较大(通常 16-20F),需切开胸壁组织,易引发皮下气肿、出血、被传染等并发症,且患者术后疼痛明显,恢复周期长,尤其对于合并基础肺部疾病或老年患者,耐受性较差。随着微创技术的不断发展,软性导引套管以其微创、灵活等特点逐渐应用于气胸诊疗领域。在胸腔镜微创手术中,戳卡是医生的 “隐形助手”。

软性导引套管可不只是胸腔镜手术的专属,在多个医学领域都凭独特优势发光发热。在腹腔镜手术中,它像位“灵活的调停者”。腹腔里组织密集,传统硬管容易挤压肠胃,而它能顺着脏器间隙轻柔穿梭,引导器械准确抵达胆囊、阑尾等部位。优势在于柔性避障,减少对周围组织的牵拉,术后患者腹胀感明显减轻。泌尿外科的肾结石手术里,它是“血管守护者”。肾脏周围血管如网,硬器械易触碰出血,而它能弯曲绕开血管,稳稳引导碎石器械。其光滑内壁还能降低器械磨损,让碎石过程更顺畅。耳鼻喉科处理鼻腔病灶时,它化身“精细操作杆”。鼻腔通道狭窄曲折,它能顺着弧度深入,配合内镜完成准确切除。细径设计(3mm)+可调节角度,避免损伤脆弱的鼻黏膜,术后恢复更快。这根“软管”凭柔性适配、准确引导、低损伤的优势,在多领域成为医生的得力助手,让微创诊疗更安全高效。戳卡灵活穿梭于狭小间隙,减少术中出血与术后疼痛,让手术更安全、恢复更迅速。国产的胸腔镜用戳卡的禁忌症
柔滑穿梭胸腔间,导引器械稳准达。软性套管巧避损伤,微创术添可靠助力。国产的胸腔镜用戳卡的禁忌症
继发性自发性气胸多继发于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺纤维化等基础疾病,患者肺功能差、耐受性低,传统粗管引流易引发并发症(如被传染、出血),而软性导引套管的柔韧性可减少对病变肺组织的损伤。典型案例2:65岁男性患者,有COPD病史10年,因“咳嗽后右侧胸痛、气促加重1天”入院,胸片提示右侧气胸,肺压缩约40%,合并双肺肺气肿。考虑患者肺功能差(FEV₁/FVC=52%),采用10F软性导引套管诊疗:在超声实时引导下穿刺,避免损伤粘连的胸膜和肺大疱,置入套管后连接低负压引流(-8cmH₂O)。术后3小时患者气促缓解,24小时复查胸片肺压缩降至10%,72小时肺完全复张,拔除套管。全程未出现皮下气肿或被传染,术后只使用非甾体类止痛药(如布洛芬),住院5天出院。该案例显示,软性导引套管对肺基础差的患者安全性更高,低负压引流可减少肺组织牵拉损伤。国产的胸腔镜用戳卡的禁忌症
做胸腔镜手术时,医生会用到一个特殊的 “软管向导”—— 软性导引套管,它的使用过程藏着不少巧思。先在胸壁开个小切口,医生会像穿针线一样,把套管轻轻送进胸腔。它不像硬管那样 “直来直去”,而是能顺着肺叶、血管的间隙慢慢 “拐”,医生通过屏幕看着它的位置,随时调整角度。到位后,套管就像搭起一座 “安全通...
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