2024电子病历系统（HIS系统）

2018年12月，国家卫生健康委员会发布了《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》（国卫办医函﹝2018﹞1079号），附件中包括了《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）》和《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》两个文件，通知要求：地方各级卫生健康行政部门要组织辖区内二级以上医院按时参加电子病历系统功能应用水平分级评价。到2019年，所有三级医院要达到分级评价3级以上。评价标准中将电子病历系统应用水平划分为9个等级。每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。这些等级如下：0级：未形成电子病历系统。1级：**医疗信息系统建立。2级：医疗信息部门内部交换。3级：部门间数据交换。4级：全院信息共享，初级医疗决策支持。5级：统一数据管理，中级医疗决策支持。6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持。7级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享。8级：健康信息整合，医疗安全质量持续提升。这9个等级中，0-3级是初级水平，重在数据采集；4-5级是中级水平，重在信息共享；6-8级是高级水平，重在智能支持。耗材智能预警避免手术物资短缺。2024电子病历系统（HIS系统）

例如：一个管理肾透析的电子病历系统，可以记载患者的全部相关生理指标及既往全部透析情况等资料，这些资料在进入系统时已经被加工整理，当某位患者完成一次透析***后，系统会根据仪器的即刻检测和医生输入的新检查结果，综合既往情况立即提出一套详细的下一阶段***计划或相关建议，包括是否需要增加检查项目，是否需要辅助用药，用药的计量等。医生参考系统提供的方案给出自己的方案后，电子病历系统会根据其存储的知识进行判断，如果发现有矛盾或不符合一般规律或违反特殊原则之处则提醒医生。医生可以询问有哪些矛盾，其原理及文献如何。如果医生坚持自己的方案，予以实施，并**终证明方案有效，则电子病历系统将学习这一方案，并作为先例保存。由此例可见传统病历的记录功能在电子病历中只是诸多功能的一个方面。江苏手机电子病历系统（HIS系统）支持修改痕迹保留，保留各级医生的修改痕迹。

电子病历系统高级别医院的数量增长和分布变化并非自然形成，而是政策导向与医院内生需求共同作用的结果。深入分析这一现象背后的驱动因素，对于理解我国医疗信息化发展规律具有重要意义。01政策杠杆：从鼓励引导到刚性规范回顾电子病历评级工作近十五年历程，可以清晰地看到政策导向的演变轨迹。早期（2011-2017年）政策以鼓励和引导为主，通过评选示范医院、开展试点工作等方式树立**；2018年后政策明显转向刚性规范，将电子病历评级与医院等级评审、绩效考核、财政补贴等直接挂钩，**提高了医院的参与积极性。相当有里程碑意义的是2019年将"电子病历系统应用水平分级"纳入三级公立医院绩效考核国家监测指标。国家卫生健康委明确要求，全国没有参加电子病历分级评估的三级公立医院必须在2019年6月底前完成评估，评估结果直接纳入当年绩效考核；所有三级公立医院必须在2019年12月底前完成年度电子病历分级评估，结果纳入2020年绩效考核。这种"不是加分项，而是必选项"的政策设计，使电子病历建设从"可选项"变为"必选项"，从根本上改变了医院的管理决策逻辑。

这种增长趋势与政策推动密切相关——2018年8月，国家卫生健康委发布《关于进一步推进以电子病历为**的医疗机构信息化建设工作的通知》，明确要求到2019年所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价3级以上，到2020年所有三级医院要达到4级以上，二级医院要达到3级以上。这一政策极大地激发了医院特别是三级公立医院的信息化建设动力。2020年后，随着电子病历评级被纳入公立医院绩效考核指标体系，高级别评审通过数量继续保持高位。数据显示，2021年通过高级别评审的医院达71家，2022年为89家，2023年为98家，2024年更是达到创纪录的94家。这种持续增长态势反映出电子病历高级别评审已成为医院信息化建设的"指挥棒"和"风向标"。医保规则库实时拦截超标费用。

其具体作用主要体现以下几个方面：[1]一、用户角色之间的关系比较复杂，病人的所有权混乱。该系统必须限制用户访问病人的健康记录，以确保病人的个人信息和健康信息的安全。二、病人的护理成本日渐上升，所以这个系统必须能够展示出通过优化流程来提高效率、降低成本是可行的。三、慢性病在老龄化人群中所占的比例越来越大。友大开发的系统需要能证明它在***慢性病方面是有积极作用的。另外系统也需要追踪疾病情况的变化。四、病历信息可能来源于第三方医疗系统或者医疗机构。这些源自其他外部系统的数据必须整合，从而生成清晰准确、简单明了的病史记录。支持对于输入的数值进行合法性检验。海南2025电子病历系统（HIS系统）时代

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